第99章 自然睡眠

　　等皮凱凱走回第8手術房間，下一個病人已經(jīng)躺在了手術床上。

　　39床吳海，擬行經(jīng)尿道前列腺電切術。

　　皮凱凱回憶起來，就是昨天那個強調(diào)自己不怕死的老人家。

　　徐慎照例翻查著吳海的病歷本，問道：“程有建怎么樣？”

　　“已經(jīng)醒了，也拔除了喉罩。”皮凱凱一邊給吳海上監(jiān)護，一邊問道：“師兄，這個病人也上全身麻醉？”

　　這時，徐慎眼里出現(xiàn)一行橙字。

　　【異位嗜鉻細胞瘤，血管活性藥物應用，臨床+3】

　　好吧，繼續(xù)給臨床加點。

　　徐慎回答道：“這個老人家心理素質(zhì)好得很，應該不用上全麻?！?p>　　說完，徐慎走到手術床邊，問道：“老人家，等會兒我給你在背上打針，然后再開始做手術，你怕不怕?。俊?p>　　吳海一聽這話，眼睛一瞪，像是聽不服氣地回答道：“不就是打針嘛！照我說你們什么藥都別給我，直接做吧！”

　　“行，我找你家屬簽字去！”徐慎樂樂呵呵的，隨后對皮凱凱說道：“凱凱，你準備一下椎管內(nèi)麻醉的東西，我出去一下?！?p>　　來到麻醉協(xié)談室的39床家屬，依然是昨天那個30歲上下的年輕女人，也就是吳海女兒，滿臉急匆匆的神色。

　　徐慎說道：“你好，39床家屬，我是麻醉醫(yī)生?！?p>　　吳海女兒認出了徐慎，說道：“醫(yī)生，我認識你！你昨天來過一次病房，那會兒我正好給我爸帶飯回來?！?p>　　“嗯，是我?！毙焐餍Φ?，隨后向吳海女兒講了一下椎管內(nèi)麻醉。

　　經(jīng)過幾番溝通，吳海女兒決定簽字。

　　徐慎習慣性問了一句：“你還有什么疑問嗎？”

　　吳海女兒先是搖了搖頭，隨后又試探著說道：“醫(yī)生，我沒什么疑問了，只是做手術時可以讓我爸睡一覺嗎？我怕他太緊張了?！?p>　　徐慎回答道：“嗯，椎管內(nèi)麻醉也是可以睡覺的，你放心吧?！?p>　　等徐慎回到第8手術房間時，一切都準備就緒。

　　常嵐已經(jīng)將吳海擺成了側臥位，皮凱凱也準備好了椎管內(nèi)麻醉的藥品和耗材。

　　前面的步驟依舊是定位第三、四腰椎的椎體間隙，隨后徐慎戴了手套，完成消毒和鋪巾。

　　這時，徐慎拿起用來進行局麻注射的細針，對吳海說道：“老人家，我馬上給你打針了，一定不能亂動。”

　　“嗯。”吳海低聲回應道。

　　很快，徐慎完成了局麻操作。

　　吳海果然是紋絲不動，似乎感受不到局麻的脹痛。

　　隨后，徐慎左手固定住了第三、四腰椎的椎體間隙，右手把持蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的穿刺針，垂直吳海的皮膚，刺了進去。

　　徐慎把注意力都放在了手上，感受著進針過程中的突破感。

　　蛛網(wǎng)膜下腔麻醉穿破人體結構抵達位置的順序，徐慎牢記于心。

　　首先是背部皮膚和皮下組織，一般來說這兩層的穿刺過程都不會有什么問題。

　　接著是脊柱上的棘間韌帶、棘上韌帶和黃韌帶。

　　穿刺針穿過黃韌帶時，手上傳來了第一次的突破感。

　　此時針尖已到達硬膜外間隙，但蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的注射區(qū)域在蛛網(wǎng)膜下腔，于是徐慎繼續(xù)向深部進針。

　　很快，第二次突破感很是微妙地從針尖傳來。

　　徐慎緩緩取出穿刺針的針內(nèi)芯，只見一道透亮的液體正向外勻速流著。

　　這透亮的液體便是腦脊液。

　　也就是說，穿刺針正位于蛛網(wǎng)膜下腔，也就是徐慎需要注射局部麻醉藥的地方。

　　徐慎已經(jīng)提前配伍好了注射藥液：0.75%濃度的羅哌卡因2ml+高糖溶液0.2ml+0.8ml生理鹽水，共計3ml。

　　這時該注射藥液上場了，徐慎將注射器接到扎進吳海背部穿刺針的尾端接口，勻速將藥液全部注入。

　　注射完畢之后，徐慎拔出穿刺針，貼上一張敷料，說道：“老人家，可以翻過身來了?！?p>　　在常嵐的幫助下，吳?；謴土似脚P位。

　　隨后，徐慎用針刺法測試著吳海的麻醉平面。

　　所謂麻醉平面，簡單來說就是實施椎管內(nèi)麻醉之后，病人體表痛覺消失的上、下界限。

　　更簡單來講，就是麻到了哪里。

　　比如，上至肚臍，下至足底，這就算是一個麻醉平面。

　　吳海的手術部位在前列腺，手術方式為經(jīng)尿道膀胱鏡電切，那么按照體表神經(jīng)分布，只要將胸12神經(jīng)以下支配的區(qū)域形成麻醉阻滯效果，就可以滿足手術需求。

　　當然，為了增加病人舒適度，阻滯胸10神經(jīng)以下區(qū)域更好。

　　徐慎右手拿著一根棉簽，把其尾端當作是針尖對吳海進行著痛覺測試。

　　徐慎用棉簽尾端刺了一下吳海的肩膀，“老人家，記住肩膀上這種感覺，等會兒我問什么你就答什么。”

　　吳海點了點頭。

　　徐慎用棉簽尾端刺起了吳海的左、右大腿內(nèi)側皮膚，“老人家，腿上的感覺和肩膀一樣嗎？”

　　吳海搖頭，說道：“不一樣。”

　　徐慎追問道：“是什么感覺？”

　　吳海想了一下，很清楚地表達了出來，“感覺好像不是自己的腿?！?p>　　接著，徐慎又測試了腹股溝區(qū)域，吳海的皮膚仍是一片麻木。

　　直到測試至肚臍處，吳海回應道：“這里有點感覺，但沒肩膀那么有感覺?！?p>　　對比大腿內(nèi)測皮膚之后，吳海更加確定了，“有一點麻，但不是特別麻。”

　　徐慎對常嵐說道：“行了，可以擺體位開始手術了。”

　　這時，洗手消毒完畢的夏滿江再次進入房間，問道：“上個膀胱腫瘤病人情況還好哈？”

　　皮凱凱接話道：“夏老師，病人都已經(jīng)清醒了?！?p>　　夏滿江眼神中透露著那種劫后余生的慶幸，隨后自我祈禱了一把，“菩薩保佑噢，今天剩下的手術一定順利！”

　　常嵐說道：“夏老師，你的3號膀胱鏡還在消毒，怎么辦？”

　　夏滿江立刻說道：“山風妹，咱們換一把就是啦！老夏從來不挑這些的嘛。”

　　常嵐白了他一眼，“是啊，你只差在倉庫打地鋪守著3號鏡子了?！?p>　　夏滿江也不答話，只指揮一助和二助搬動著吳海的體位，依舊是經(jīng)尿道膀胱鏡手術的專用截石位。

　　隨后，一切就緒，手術開始。

　　手術床上的吳海腦袋清醒著，但一直沒說什么，只微微閉著雙眼。

　　徐慎見狀，想起了吳海女兒對自己的托付，于是走到麻醉車那里，拿出一支右美托咪定，將其溶解在了一管裝著50ml生理鹽水的注射器里。

　　隨后，徐慎將這管右美托咪定溶液接到了微量輸注泵上，用延長管連接了吳海的輸液通道。

　　正當徐慎調(diào)整泵注速度時，皮凱凱湊了過來，問道：“師兄，你給他泵的什么?。俊?p>　　徐慎回答道：“你不認識了？右美托咪定啊，我記得你還給宋老師抽過這藥呢?！?p>　　皮凱凱說道：“我只是抽，也沒人告訴我具體用法?！?p>　　徐慎解釋道：“就是一種α2受體激動劑，有鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)靜特點是能夠模擬自然睡眠?！?p>　　皮凱凱疑惑道：“自然睡眠？”

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