第67章 麻醉鬼才皮凱凱

　　徐慎帶著皮凱凱走進(jìn)介入?yún)^(qū)域的第一手術(shù)房間。

　　“哇，師兄，這房間好大！”皮凱凱不禁感嘆道。

　　平時哪怕是擇期手術(shù)，排到介入房間的下級醫(yī)生一般都是二級規(guī)培以上。

　　因此，皮凱凱還是第一次見識介入房間的模樣。

　　“大一點(diǎn)，方便病人和醫(yī)生進(jìn)出嘛?！苯又?，徐慎嘿嘿一笑，“當(dāng)然也方便搶救?！?p>　　“啊？師兄，我?guī)湍闩夼夼?。”皮凱凱直接三連呸，隨后說道：“不能亂說啊，這里天高皇帝遠(yuǎn)的，搶救病人都喊不到上級?！?p>　　“沒事，這里東西還挺齊全的。”徐慎指著操作室的右上角，繼續(xù)說道：“你看，麻醉車、搶救車都在?！?p>　　皮凱凱滿腹疑惑，“師兄，但是剛剛我聽你和師姐說的，介入手術(shù)做個什么股動脈穿刺就行了吧？也不用開胸開肚子的?！?p>　　言下之意，沒什么危險吧？

　　“凱凱，別小看介入手術(shù)，有時要起命來也就是幾秒的事情?！毙焐髡Z氣嚴(yán)肅起來。

　　“好的，我知道了?！逼P凱低聲說道。

　　這時，皮凱凱發(fā)現(xiàn)躺在手術(shù)床上的神外病人很是鎮(zhèn)靜，皮凱凱有些奇怪，這也不像急診病人吶？

　　準(zhǔn)確來說，病人是處于嗜睡狀態(tài)，即輕微刺激或溝通即可喚醒，反之無刺激狀態(tài)下則會迅速入睡。

　　徐慎帶著皮凱凱監(jiān)護(hù)病人，然后抽藥。

　　介入的麻醉藥箱也是單獨(dú)配備的，藥物種類也比較齊全。

　　“凱凱，抽這個?！毙焐鬟f過一瓶白色粉末，“這個病人不用丙泊酚?！?p>　　此時，何必紅與家屬已經(jīng)簽好麻醉同意書，正慢悠悠地往介入手術(shù)區(qū)域走，路上連打三個哈欠。

　　漫漫長夜真無聊啊，還好有倆師弟做伴，哈哈。

　　得找個機(jī)會跟冉主任單聊，我工作壓力大太大，怎么也得配一個好幫手才行。

　　不過，還是得考察考察這個小老弟。

　　“開始吧?！焙伪丶t走進(jìn)介入房間，放下病歷本。

　　“師弟，你來插管吧，要可視還是普通喉鏡？介入這邊兩種喉鏡都有?！焙伪丶t指了指墻角的麻醉車。

　　“師姐，這個病人我剛才檢查過了，用普通喉鏡就行?！毙焐鞔鸬?。

　　何必紅笑著，調(diào)侃了一句，“你不要勉強(qiáng)噢?！?p>　　何必紅的話暗藏玄機(jī)，因為對于神經(jīng)外科介入手術(shù)的病人來說，全麻誘導(dǎo)的過程一定是力求平穩(wěn)。

　　其中道理也很簡單，想想這類介入病人的病變部位就明白了。

　　來做介入手術(shù)的神外病人，病變部位不外乎是腦部血流的兩大供應(yīng)系統(tǒng)：頸動脈系統(tǒng)與椎-基底動脈系統(tǒng)。

　　最常見的病變便是腦動脈瘤，一旦破裂就會引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等直接威脅機(jī)體生命的嚴(yán)重疾病。

　　引起腦動脈瘤破裂的原因，常是高血壓、動脈硬化、外力作用和感染等。

　　回到麻醉層面，如果麻醉誘導(dǎo)的過程不夠平穩(wěn)，僅是插管太過于暴力這一項，就極有可能反射性引起病人血壓驟升，增大動脈瘤破裂的風(fēng)險。

　　因此，何必紅才會提醒徐慎不要勉強(qiáng)。

　　徐慎收起笑容，一臉認(rèn)真地說道：“我會盡量避免誘導(dǎo)過程產(chǎn)生的刺激。”

　　這時，巡回護(hù)士端來皮凱凱抽好的誘導(dǎo)藥物，問著站在一旁的何必紅，“何醫(yī)生，可以推藥了嗎？”

　　按照三班倒制度，介入這邊配有專門的巡回和器械護(hù)士，以此保證介入手術(shù)能隨時開展。

　　何必紅也收起笑容，對徐慎說：“你說藥怎么推吧，畢竟藥是你們準(zhǔn)備的?！?p>　　隨后，何必紅特意掃了一眼監(jiān)護(hù)儀：心率64次/份，血壓112/65mmHg，氧飽和度98%。

　　雖然是急診病人，但神外病房的術(shù)前準(zhǔn)備還算可以。

　　不過，何必紅是不會離開房間的，如果整個誘導(dǎo)過程有任何不妥之處，她會立馬出手制止徐慎。

　　于是，徐慎下達(dá)指令，開始麻醉誘導(dǎo)。

　　抑制氣道分泌物，M受體阻滯劑，鹽酸戊乙奎醚。

　　強(qiáng)效鎮(zhèn)痛，阿片受體激動劑，舒芬太尼。

　　鎮(zhèn)靜催眠，苯二氮?類藥物，瑞馬唑侖。

　　松弛肌肉，非去極化肌松劑，羅庫溴銨。

　　給藥完畢之后，徐慎扣起了面罩，手法很標(biāo)準(zhǔn)。

　　“為什么不用丙泊酚呢？”確認(rèn)病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)之后，何必紅開口問道。

　　“這類病人的血壓不宜過高但也不宜過低，所以不用對循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用的丙泊酚?！毙焐骶o盯著病人有序起伏的胸廓，頭也不抬地回答道。

　　“還有其他原因嗎？”何必紅繼續(xù)問道。

　　“注射丙泊酚時導(dǎo)致的血管疼痛刺激，也應(yīng)該避免一下?！毙焐鞑患偎妓鞯卣f道。

　　一旁的皮凱凱聽到這里，心里靈光一現(xiàn)。

　　丙泊酚抑制循環(huán)系統(tǒng)，使血壓降低。

　　丙泊酚產(chǎn)生注射痛作用，使血壓升高。

　　那這一降一升的，不就正負(fù)抵消了嗎？

　　“師姐，師兄?！逼P凱是真敢想，也真敢說：“那丙泊酚既可以抑制循環(huán)系統(tǒng)，也會因為注射痛使血壓升高，這血壓變化不就正負(fù)抵消了嗎？”

　　何必紅聽到這番言論，回頭看著皮凱凱，“皮師弟，麻醉鬼才啊，師姐真是小看你了?！?p>　　“要的就是平穩(wěn)血壓，還這么一上一下的，不更糟糕了嗎？再說兩種作用能是同時發(fā)生？”徐慎無奈地說道，“凱凱，不能光看，一定要多想啊。”

　　皮凱凱意識到自己想當(dāng)然了，垂著頭，一副沮喪的模樣。

　　但徐慎也不怪皮凱凱，畢竟各人有各人的學(xué)習(xí)天賦。

　　至少皮凱凱直言心中所想，而不是那種背對著上級偷偷瞎搞的下級醫(yī)生。

　　等病人進(jìn)入了較深的麻醉狀態(tài)，徐慎用普通喉鏡完成了氣管插管，然后聽肺、觀察呼氣末二氧化碳曲線、固定導(dǎo)管。

　　整個過程一氣呵成，絕無半點(diǎn)拖泥帶水。

　　再看監(jiān)護(hù)儀：心率69次/份，血壓123/72mmHg，氧飽和度100%。

　　“師弟，小活兒干得挺溜啊。”何必紅帶著贊賞的目光看著徐慎，隨后又對皮凱凱說道：“皮師弟也要多向你師兄學(xué)習(xí)。”

　　“哈哈，沒事的。”徐慎拍了拍皮凱凱肩膀，說道：“我以后會多跟你說些麻醉小妙招，我從不告訴別人的那種?！?p>　　皮凱凱從剛才就一直對自己的“出言不遜”感到后悔和羞恥，此時一聽何必紅和徐慎的這番話，就有些忍不住了。

　　他呼吸頻率深慢起來，呼出的氣體也變得潮熱，眼里隱約噙著淚花，但還是攥緊拳頭，對何必紅和徐慎連聲稱是。

　　“哎呀，我們的奶茶來了。”突然，何必紅笑嘻嘻地說道：“皮師弟，就麻煩你幫師姐去更衣室門口那里拿一下吧?！?p>　　“好的，師姐！”皮凱凱一溜煙就跑了，感覺疲倦一掃而空，渾身充滿了干勁。

　　等皮凱凱跑遠(yuǎn)了些，何必紅說道：“沒想到皮師弟還挺要強(qiáng)的，我聽說他家里很有錢，干嘛這么拼呢？”

　　徐慎說道：“年輕人崇拜醫(yī)學(xué)的殿堂，這很正常嘛，我年輕時也這樣?！?p>　　何必紅笑道，“喲，你在我眼里還不是小屁孩一個？跟師姐說說，你實(shí)習(xí)時哭過沒有啊？”

　　“必須哭過啊?！毙焐饕彩切ξ?，接著說道：“我和凱凱都一樣，不好好努力就得回家繼承家產(chǎn)，能不天天以淚洗面嗎？”

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