第五十九章 尤大仁的震撼和驚喜，突破瓶頸
這位患者的情況也非常復(fù)雜的，患者男，農(nóng)民，46歲，由于交通事故致意識障礙，足部踝關(guān)節(jié)后側(cè)皮膚缺損伴跟腱，跟骨外露。
剛?cè)朐旱臅r候，患者意識模糊，面色蒼白，肢體冰涼，痛苦貌，貧血貌。整個踝部不規(guī)則損傷，皮膚撕脫，流血不止。
進一步查體之后，發(fā)現(xiàn)撕脫皮膚血運差，毛細血管反應(yīng)不明顯，踝骨動脈裸露，斷裂，斷裂回縮堵塞，足背動脈搏動難以觸及，末梢足趾血運無，色蒼白，皮溫低，趾腹癟，毛細血管反應(yīng)消失...
分析著患者的情況，尤大仁，吳友土也是面色凝重，反而是最年輕的秦廊面色自若。
手術(shù)之前，已經(jīng)對皮瓣做了設(shè)計，于血管走行部位進行了多普勒超聲探測并標(biāo)記。
“尤醫(yī)生，吳醫(yī)生，那我們就開始吧?！?p> 秦廊非常鎮(zhèn)定的說完之后，便是開始全神貫注的投入到手術(shù)之中。
反而是，尤大仁和吳友土，心情有些微微緊張，目不轉(zhuǎn)睛的盯著秦廊。
由于術(shù)前已經(jīng)確定了皮瓣設(shè)計方案，所以，秦廊非?？焖俚谋闶情_始第一步，切開！
完美級的切開技術(shù)之下，秦廊非常精準(zhǔn)的找好設(shè)計點，皮瓣軸心線為舟骨粗隆至第1跖骨頭內(nèi)側(cè)中點連線。前至第2跖骨頭，后至內(nèi)踝前緣下方，背側(cè)至內(nèi)踝前緣中點與（足母）趾內(nèi)緣連線。
看著秦廊的操作，尤大仁微微一驚：“這個小秦醫(yī)生的手部力量控制好穩(wěn)定，尤其是執(zhí)刀的技巧。”
一旁的吳友土到是沒有太多的驚訝，畢竟，他已經(jīng)跟著秦廊做過好幾次助手了，切開嘛，基操勿六。
很快，秦廊便是利落的完成了整個皮瓣的切開，切開面積非常精準(zhǔn)的控制在11cmX9CM。
尤大仁眼前一亮：“這基本是理論上的最大切開面積了，這小家伙，還真是敢切，極限切口??！佩服。”
尤大仁隨著秦廊的操作，已經(jīng)改變了心態(tài)，甚至，在秦廊的操作之中，他還有所感悟和收獲。
一旁的吳友土則是靜靜的看著，只是覺得秦廊的切開技術(shù)，一如既往的完美。
至于什么極限操作，那是啥米東東？
畢竟，術(shù)業(yè)有專攻，吳友土對于游離皮瓣移植術(shù)，并不是很擅長，而且，他也不像尤大仁對于手術(shù)技巧，那么的癡迷和細致。至于，這些理論上的極限數(shù)據(jù)，更是沒有那么的敏感。
接下來，秦廊繼續(xù)做皮瓣北側(cè)緣切口，隨著他的刀尖的舞動，非常精準(zhǔn)的避開動脈變異情況，細致地解剖分離。
看著秦廊的操作，尤大仁再一次驚嘆：“運用較大的皮動靜脈作為血管蒂，按著其走行方向隨時調(diào)整皮瓣切開線，這個小子還真是有靈氣！”
“小秦醫(yī)師，真的是才開始學(xué)游離皮瓣移植術(shù)？”
尤大仁無法相信的繼續(xù)觀看秦廊的操作，一旁的吳友土則是時不時看下尤醫(yī)師的反應(yīng)，推測著秦廊水平。
“看來小秦這小子還是入門很快嘛，這尤醫(yī)師這么挑剔的人，都找不到明顯的錯漏。孺子可教。”
接著，便是看到秦廊開始逆行轉(zhuǎn)移，尤大仁眼睛一亮：
“蒂部筋膜寬度正好控制在2cm，這個小子還真是有自信。”
一般按照他的習(xí)慣，這種時候，為了防止切取的太小，總歸會超出理論值，再加上人為的誤差，常常在2.2cm左右。
“咦，這小子這是在干什么？”
接下來秦廊的操作，吳友土便是看不懂了。
吳友土看向了尤大仁，后者也是一臉疑惑，有點不明白。
“秦廊，你這是在干什么？”
秦廊繼續(xù)著操作，解釋道：“為了避免因術(shù)后腫脹使傷口裂開，所以需要徹底的切除受區(qū)血運差，無彈性的瘢痕組織...”
聽到秦廊這般的解釋，尤大仁驚呆了：“話雖如此，但是你這個操作也太細致了吧，正常情況下，誰能夠做到真正的絕對清創(chuàng)，去除斑痕組織。都是按照經(jīng)驗反復(fù)沖洗，確保勿將縫線縫合在水腫的肉芽組織和松脆的斑痕組織上就行?！?p> 畢竟，很少有人能夠那么精細的控制手術(shù)刀的力度和角度，過猶不及，為了絕對清創(chuàng)，反而傷到了其余組織和血管神經(jīng)，得不償失的。
只是，下一刻，尤大仁便是見識到了秦廊的微操之強悍！
尤大仁腦海之中一陣轟鳴，仿佛顛覆了之前的自己的手術(shù)準(zhǔn)則，一直以來，他都是力求穩(wěn)妥，所以許多的操作都是很粗糙，不精細。
就比如，簡單的縫合，他只求之后能夠愈合，不開線，不裂開就好，完全不回去考慮美觀的問題，就算是長出瘢痕，那只是不好看而已。
但是，這一次秦廊的手術(shù)，讓他看到了另一種可能，那就是藝術(shù)般的精細，除了實用，更是考慮到術(shù)后的愈合美觀度，疤痕的輕微度。
又比如，在血管蒂部，保留三角形皮膚的選擇時，以他的臨床思維，都是會選擇適當(dāng)放寬蒂部寬度，防止血管蒂受壓，保證安全性。
但是在秦廊的操作上，他看到了極限的控制力，他的每一刀都是切取在理論最佳位置，之后的縫合亦是如此，每一針的針距均勻美觀，每一個打結(jié)都是如出一轍，整齊如一。
“原來還能夠這樣的去做手術(shù)?！?p> 當(dāng)然，想要做到這般，就要極致的控制自己的力度和角度，以及對于理論值的熟稔與胸，每一步操作，都需要全神貫注，小心翼翼。
上一臺自己的手術(shù)過程，在尤大仁的腦海之中閃過，這一刻，按照秦廊的極限操作方式來復(fù)盤，尤大仁看到了許許多多的瑕疵。
“皮瓣設(shè)計線可以更加的精細，切開的面積可以更加的精準(zhǔn)，分離皮瓣的時候可以再深一些...”
“原來如此！”
尤大仁豁然開朗，原來游離皮瓣移植術(shù)還可以，這般的細致入微！
【叮，由于你的極限操作展示，尤大仁如同醍醐灌頂，開始重新的推到，重構(gòu)自己的手術(shù)思維，他突破了瓶頸?！?p> 一旁做著手術(shù)的秦廊也已經(jīng)進入了尾聲，聽著這一道聲音，面露喜色。
然后便是等待，另外一個吳友土的突破。
時間一分一秒的過去，遲遲未曾聽到系統(tǒng)的聲音。
終于，整臺手術(shù)完美的完成。
尤大仁意猶未盡，開始期待下一臺手術(shù)，忍不住開口問道：“秦廊，你這真是第一臺游離皮瓣移植術(shù)？怎么學(xué)會的這么多的細節(jié)技巧?！?p> 秦廊便是臉不紅心不跳的說道：“這多虧了之前吳醫(yī)生給我找的那些經(jīng)典的案例視頻，我昨天反反復(fù)復(fù)看來許多遍，再加上之前尤醫(yī)生的實戰(zhàn)操作，讓我融會貫通，便是很快上手了這臺手術(shù)。”
“可能，我有一點天賦吧。”
吳友土一旁點了點頭：“小秦確實是非常有臨床天賦，當(dāng)然也少不了經(jīng)典案例視頻的熏陶加上尤醫(yī)師的手把手指導(dǎo)。尤醫(yī)師，給小秦點評點評這臺手術(shù)完成的怎么樣？我看了之后，到是沒有看出明顯的錯漏，完成的還是很不錯的?！?p> 尤大仁和秦廊眼神之中都是透露出一股鄙視：
“真以為，游離皮瓣手術(shù)，有手就行？”
【叮，由于你的細節(jié)操作和手術(shù)思維超出了吳醫(yī)師的理解層面。他只是覺得你的完成的還行。并且，覺得多虧了他的教學(xué)視頻給你提供了思路，同時認為游離皮瓣移植術(shù)的難度言過其實。還是繼續(xù)鉆研他自己的領(lǐng)域。由于沒有讓吳醫(yī)師領(lǐng)悟突破。任務(wù)失敗。】
秦廊嘴角抽了抽。
“秦廊，不用管吳醫(yī)師，我們繼續(xù)第二臺手術(shù)。”
尤大仁也是嫌棄的看了眼吳友土，又眼神火熱的看著秦廊，期待的說道。