葉知秋在一旁聽(tīng)著，心中暗自贊嘆，大師兄述說(shuō)病案時(shí)，葉知秋也想到了應(yīng)該先解表，但是，如果師父沒(méi)有指點(diǎn)麻黃湯會(huì)劇烈發(fā)汗導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)進(jìn)一步損耗不宜使用的話(huà)，他也會(huì)開(kāi)出麻黃湯這個(gè)方子的。而能指出這個(gè)方子的不妥之處，則必須靠臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了，從方劑本身是找不到問(wèn)題的。想著師父臨床經(jīng)驗(yàn)果然老到，很快就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題所在，心中歡喜，跟這樣的名師學(xué)醫(yī)，自己的醫(yī)術(shù)應(yīng)該會(huì)很快提高的。
孫永軒也明白了，躬身答應(yīng)，謝過(guò)之后坐下。
二師兄孫永轅站起身，躬身拱手道：“師父，弟子診斷一幼兒病案，有不明之處請(qǐng)師父指點(diǎn)。”
“說(shuō)罷！”
“這孩子也是年僅兩歲，到我們醫(yī)館求醫(yī)之前十天，高熱，氣急，咳嗽，呼吸不勻，我診查之后，認(rèn)為是麻疹并透疹不暢，痧毒過(guò)盛、正氣虛弱，邪閉肺胃。前醫(yī)用麻黃杏仁甘草石膏湯，沒(méi)有效果，我認(rèn)為，清熱解毒是當(dāng)務(wù)之急，而犀角是清熱解毒的圣藥，所以用犀角粉二錢(qián)分服。但病兒連服三日，發(fā)熱、咳喘更厲害了，我左思右想，請(qǐng)教大師兄，也找不到毛病所在，所以請(qǐng)教師父?！?p> 孫兆嘆道：“不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)啊。我問(wèn)你，犀牛角歸于何經(jīng)？”
中醫(yī)認(rèn)為，藥物對(duì)人體作用是有選擇性的，不同的藥作用于不同的臟腑或者不同經(jīng)絡(luò)，只對(duì)這些臟腑經(jīng)絡(luò)有效，對(duì)別的無(wú)效或者效果比較差。中醫(yī)理論把這種藥物的選擇性叫做“歸經(jīng)”。
孫永轅忙拱手道：“犀牛角歸于心、肝經(jīng)。”
“病患主要病癥是什么？”
孫永轅一凜，頓時(shí)額頭冒出冷汗，躬身道：“是，是肺熱熾盛?！?p> “病位在肺，你卻用歸心、肝的藥，你說(shuō)能有效果嗎？”
“弟子……，弟子明白了，應(yīng)當(dāng)該用歸肺經(jīng)的藥?！?p> “知道用什么藥嗎？”
“羚羊角?！?p> “嗯，歸經(jīng)是藥性很重要的知識(shí)，用藥遣方，都不能不考慮的，你還學(xué)藝不精啊?！?p> “是，弟子謹(jǐn)記?！睂O永轅躬身謝過(guò)，坐回位置。
葉知秋在一旁聽(tīng)了，也是心中一凜，藥性歸經(jīng)現(xiàn)在已經(jīng)不怎么講了，他也不太重視，從這個(gè)醫(yī)案來(lái)看，中藥的藥性歸經(jīng)還是有很大的臨床作用的，今后必須高度重視才行。
孫永珍是師父孫兆的女兒，站了起來(lái)，道：“爹，我有一個(gè)病案拿不準(zhǔn)，本來(lái)想在家里問(wèn)你的，但是我娘說(shuō)你平素公務(wù)繁忙，叫我不要煩你，所以只能忍著等到現(xiàn)在了。”
孫兆面露微笑，望著女兒道：“說(shuō)罷，什么病案？”
“這病患是個(gè)女的，三十歲，說(shuō)她近三年來(lái)，月事經(jīng)常提前，出血量多，行經(jīng)十余日才干凈，經(jīng)血色淡，皮膚上還有紫斑，特別是經(jīng)期更加明顯。平時(shí)頭昏眼花，心跳氣短，食納不香。飯后腹脹，平素進(jìn)食不當(dāng)就會(huì)大便稀溏，精神不振，夜臥不安，肢體麻木。診查發(fā)現(xiàn)，面色無(wú)華，舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，脈象細(xì)弱，兩條腿上有散在的大小不一的青色紫斑。就這些?！?p> “嗯，你的問(wèn)題是什么？”
“我覺(jué)得她是心不養(yǎng)血，血不養(yǎng)筋，脾氣虧虛，脾不統(tǒng)血。我用了歸脾湯加減，補(bǔ)脾攝血，我第一次治這種病，沒(méi)把握，也不知道對(duì)不對(duì)。所以請(qǐng)教爹爹?！?p> 孫兆很滿(mǎn)意，頻頻點(diǎn)頭微笑：“脾為生氣之源，氣能攝血，氣為血之帥，血隨氣行，歸脾湯是益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心的，主治心脾氣血兩虛，脾不統(tǒng)血證，很好，辯證很準(zhǔn)。用方也沒(méi)有問(wèn)題，應(yīng)該能治愈的。”
“多謝爹爹！”孫永珍福禮坐下。
孫氏醫(yī)館坐堂問(wèn)診的大夫便只有他們?nèi)齻€(gè)，其余的還沒(méi)有診病的資格，也就不存在疑難病案請(qǐng)教的問(wèn)題。
孫兆道：“上次我布置背誦的《傷寒論》條文，現(xiàn)在抽查一下，孫永軒，你先來(lái)。背‘辨太陽(yáng)病脈證并治’第一百五十四到一百六十四背一下。并逐條講解?！?p> 孫永軒站起身，背著手，朗聲背道：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯……”
孫永軒背完一條，便講解一條，講解到大黃黃連瀉心湯時(shí)，孫兆等他講解完，道：“這個(gè)方書(shū)上只有大黃、黃連兩味藥，但是，根據(jù)唐朝孫思邈的《千金翼方》記載，應(yīng)當(dāng)還有黃芩。三味藥都是苦寒之品，大黃泄熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃芩泄中焦實(shí)火，三者合用，邪熱得除，心下痞悶之證自除。特別需要強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)方子的煎法非常特殊，要用沸水稍稍浸漬，去滓便可溫服了，而不能長(zhǎng)時(shí)間煎煮。這樣要求的原因，是取其氣之輕揚(yáng)，來(lái)瀉心下熱結(jié)。如果長(zhǎng)時(shí)間煎煮，則成重濁之味，其作用就變了，變成了達(dá)下而導(dǎo)瀉了。而這個(gè)方子的原旨是瀉心下熱結(jié)而消痞，而不是瀉下燥結(jié)以蕩實(shí)。這一點(diǎn)不可錯(cuò)了?！?p> 他講解之時(shí)，所有人都趕緊在書(shū)上記錄，一邊頻頻點(diǎn)頭。這個(gè)講解葉知秋早就學(xué)過(guò)，不過(guò)還是很認(rèn)真地記了，對(duì)孫兆能切中要害進(jìn)行條文解讀，心中暗自贊許。
孫兆在臺(tái)上見(jiàn)他頻頻點(diǎn)頭，不時(shí)記錄，不覺(jué)略有幾分差異，葉知秋腦瓜子笨，反應(yīng)慢，以前講解條文，都是瞪著兩眼傻愣愣的不知所云，今日倒好象聽(tīng)進(jìn)去了似的，便道：“永澤，你聽(tīng)懂了嗎？”
葉知秋忙起身道：“聽(tīng)懂了，師父?！?p> “那好，你把師父剛才所說(shuō)的方子的特殊煎法再簡(jiǎn)單說(shuō)一下。我聽(tīng)聽(tīng)?！?p> “是！”葉知秋把毛筆擱在筆架上，背著手道：“大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯的煎法都很特殊，不能長(zhǎng)時(shí)間煎煮，只能用沸水浸漬少許便可以了，附子瀉心湯還有一個(gè)特別之處，就是附子要單獨(dú)煎煮，因?yàn)楦阶佑写蠖?，必須長(zhǎng)時(shí)間煎煮才能去毒，這與三黃沸水浸漬少許的要求不一樣，所以必須另外單獨(dú)煎煮，而且煎煮時(shí)間至少要大半個(gè)時(shí)辰以上，口嘗不麻才行，否則容易中毒……”
葉知秋的講解，把孫兆聽(tīng)的目瞪口呆，這些內(nèi)容他從來(lái)沒(méi)有講過(guò)，卻不知葉知秋是從哪里聽(tīng)來(lái)，又聽(tīng)他說(shuō)道附子需要長(zhǎng)時(shí)間煎煮的話(huà)之后，不禁冷笑，打斷了他的話(huà)頭：“誰(shuí)告訴你附子要煎煮大半時(shí)辰以上才行？”
“嗯……，我是這樣想的。因?yàn)楦阶颖仨氶L(zhǎng)時(shí)間煎煮，才能破壞其中有毒成分……”
“你想的？笑話(huà)！”孫兆又冷笑幾聲，“若說(shuō)你從哪本前世醫(yī)書(shū)看來(lái)，我倒還有幾分相信，卻說(shuō)是你自己想來(lái)，這口氣也太大了點(diǎn)吧？”
下面便聽(tīng)得一聲冷笑：“這叫癩蛤蟆打哈欠，他媽的也不怕閃了舌頭。哈哈哈”有幾個(gè)人跟著笑了起來(lái)。
葉知秋扭頭一看，卻是不認(rèn)識(shí)的那幾個(gè)，說(shuō)話(huà)的那個(gè)是個(gè)馬臉，撇著嘴一臉的不屑。
葉知秋所說(shuō)的附子長(zhǎng)時(shí)間煎煮的知識(shí)，是后世醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，宋朝人是不知道的，所謂無(wú)知者無(wú)畏，因?yàn)闆](méi)有來(lái)由，自然是不同意這種說(shuō)法的，這一點(diǎn)葉知秋可以理解，但是出口污穢嘲弄，則是他不能容忍的了，當(dāng)下兩手抱肩，也冷笑道：“井底之蛙，又能看見(jiàn)幾顆星星？”
這一下，場(chǎng)中頓時(shí)都不笑了，一眾人等面面相覷，這葉知秋以前都是學(xué)堂里眾人嘲弄的對(duì)象，不僅傻呆，而且懦弱，別人騎到脖子上拉屎都不會(huì)生氣的那種人，現(xiàn)在卻反唇相譏，不禁都呆住了。
那馬臉終于反映過(guò)來(lái)，一拍桌子站起身，指著葉知秋道：“你說(shuō)誰(shuí)井底之蛙？把話(huà)說(shuō)明了！”
“誰(shuí)在呱呱叫，就說(shuō)的誰(shuí)。”
“你！哈哈，笑話(huà)，你個(gè)傻瓜蛋，敢說(shuō)我說(shuō)井底之蛙，當(dāng)真是……”
“是騾子是馬拉出來(lái)溜溜！”葉知秋不溫不火道。
范妙菡在下面聽(tīng)見(jiàn)葉知秋居然挑戰(zhàn)馬臉，她知道這馬臉醫(yī)術(shù)還是很不錯(cuò)的，背書(shū)也很厲害，以葉知秋那笨腦袋瓜子，一問(wèn)三不知的，還想挑戰(zhàn)他，豈不是自找難堪嗎，趕緊的低聲道：“四師哥，坐下！別跟他一般見(jiàn)識(shí)！”
馬臉聽(tīng)見(jiàn)了這話(huà)，但是他知道他惹不起這個(gè)小師妹，所以裝著沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)。大笑道：“好！”轉(zhuǎn)頭望向臺(tái)上的孫兆，“師父，我現(xiàn)在要跟他比比，看看誰(shuí)是井底之蛙，請(qǐng)師父準(zhǔn)許！”
孫兆很奇怪葉知秋怎么突然這么篤定，一副胸有成竹的樣子，不覺(jué)更是奇怪，也想搞個(gè)清楚，便緩緩點(diǎn)頭。
馬臉氣沖沖對(duì)葉知秋道：“我問(wèn)你三個(gè)問(wèn)題，你要答不上來(lái)，就是井底之蛙！不，井底的癩蛤??！哈哈哈”
孫永轅等人又跟著哄笑起來(lái)。
葉知秋淡淡道：“問(wèn)吧！”
“好！《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：‘五實(shí)死，五虛死，——什么是五實(shí)？什么是五虛？”
范妙菡在下面低聲道：“脈盛、皮熱……”
“癩蛤蟆是要靠女人幫忙嗎？”馬臉大笑著打斷了范妙菡的話(huà)。孫永轅等人也跟著笑了起來(lái)。