第84章 膽囊切不切

　　接下來，

　　主治周全開始給病人進行了體格檢查。

　　肝外科自然有肝外科的檢查方法，周墨沒那么專業(yè)。

　　主治周全總共花了4分多鐘，比較仔細。

　　“肝功、B超、CT給我看看……”

　　周墨遞過去……

　　“怎么沒有B超的？怎么只有CT？”周全有點不滿意地問道，如果是他手下的學生辦事這么馬虎，他直接開罵了。

　　“B超是我做的，不過我沒有證，所以不出診斷結(jié)果……”周墨道。

　　“啊？你會B超？”

　　這下，主治周全忍不住回頭看了一下周墨，滿臉的驚異。

　　B超這東西，實用性非常強，但是也不見得各個科室有多少醫(yī)生會的，可見它的難度。

　　這下，

　　主治周全看周墨的目光，沒那么輕視了。

　　醫(yī)生這個職業(yè)，不管年齡大小，實力強總能贏得尊重。

　　周全老師仔細地看完CT結(jié)果，最后點頭道：“確實膽囊結(jié)石沒錯，應(yīng)該切除……”

　　直接一句話，‘一刀切’！

　　周墨皺起了眉頭。

　　這么草率嗎？

　　不用評估一下膽囊功能，再考慮保膽不保膽嗎？

　　難道這位周全醫(yī)生，是‘一刀切’流派的？

　　主治周全對周墨道：“這個病人，轉(zhuǎn)肝膽外科吧……”

　　周墨想了想，說道：“我這就聯(lián)系上級醫(yī)生?！?p>　　主治周全點頭：“那我先回科室，你這邊辦好手續(xù)之后，打個電話通知我一下，我上來接病人……”

　　周墨點頭：“好。”

　　主治周全想了想：“算了，我在這一起幫忙弄……”

　　周墨詫異：“??？？？”

　　感覺這個周全老師，好像有點熱情得過分。

　　為什么？

　　周墨不知道的是，主治周全也是有自己的小心思，他感覺今天是個幸運日，「膽心綜合征」這種病例還是少見，完全可以寫一篇論文。

　　一刀切掉，治好病人，病例就完整了，論文就出來了。

　　他現(xiàn)在是主治，很快就能升副主任了，但還是缺論文。

　　這不，論文就來了。

　　至于要不要帶周墨？

　　那肯定不帶啊，自己的論文，還要分給別人？

　　要獨享！

　　……

　　此時，

　　另一邊，黃一明已經(jīng)開始翻醫(yī)院的病例庫，找膽心綜合征的病例了，并且寫了論文《膽心綜合征的臨床診療思維》開頭，不過因為不夠熟，所以寫得一卡一頓的。

　　……

　　很快，

　　周墨找來了黃立老師，將36床的病人的情況說了一遍。

　　黃立老師給病人做了體查，然后看完心肌酶、心電圖、動態(tài)心電圖、B超報告等等心內(nèi)科的檢查，最后點頭。

　　“目前看不出心臟什么問題，那就先按「膽心綜合征」來治療吧……轉(zhuǎn)肝膽外科去吧……”

　　“好的，我這就辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)?！?p>　　醫(yī)院有完善的轉(zhuǎn)科制度。

　　確定需轉(zhuǎn)科后，周墨要開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完善本科室住

　　院病歷文書。

　　同時要向病人或家屬說明轉(zhuǎn)科治療的目的和意義，取得病人和

　　家屬的同意。

　　至于其他手續(xù)，則是護士辦理。

　　黃立老師看了眼旁邊站著的周全老師：“周醫(yī)生，你可以回去了，等下手續(xù)辦完，會把病人送出去的?！?p>　　周全笑了笑：“不急，反正我現(xiàn)在閑著也是閑著，我送病人下去就行了?！?p>　　黃立老師何等人精，秒懂。

　　醫(yī)生誰不忙？

　　還閑著也是閑著？

　　呵呵，

　　你看我信不信。

　　這周全留在這里肯定是有利可圖。

　　黃立明白，估計這周全是想寫論文，不想這個特殊病人被肝膽外科的其他醫(yī)生搶走。

　　黃立老師笑了笑：“那你先忙……”

　　離開了診室。

　　周墨在旁邊，暗自觀察著這一場‘交鋒’，仿佛領(lǐng)悟到了什么。

　　“怪不得，這周全老師要留在這里，一開始我還以為是關(guān)心病人，現(xiàn)在看來……”

　　“是我天真了！”

　　周墨感覺自己，又漲姿勢了。

　　接下來，周墨先跟病人劉默溝通了一下，說轉(zhuǎn)科的事，病人劉濤很快同意了。

　　臨走前，劉濤忍不住忐忑，問周墨道：

　　“周醫(yī)生……我覺得您人挺好的，我想問一個問題……”

　　“怎么了？”

　　“我這個病一定要切除膽囊嗎？”劉濤有點為難地說道。

　　周墨愣了一下。

　　這個問題，他一時間也不知道正面回答。

　　切膽囊可不是小事，膽囊畢竟不是闌尾那種成年后就沒什么用的器官。膽囊的作用還是很大的。

　　沒有膽囊器官會有什么后果？

　　膽囊切除以后，膽汁沒有儲存的地方，不能做到進食食物后定期排出膽汁，食物不能經(jīng)過膽汁消化，容易造成消化不良！

　　延伸出來，也就是盡量不要吃油膩、生冷、辛辣、不好消化的食物……

　　不然很容易腹瀉！

　　以上這些還不算是全部副作用，膽囊是重要的免疫器官，不能替代。

　　總之，

　　能不切就盡量不切！

　　保膽很重要！

　　但是，病人膽心綜合征的問題，又必須要解決。因為怕長期下來心臟會發(fā)生病變，到時候比切膽囊還要麻煩。

　　“周醫(yī)生？”

　　“嗯……”

　　周墨看著眼前這個面露忐忑的病人劉默，內(nèi)心忍不住同情心泛濫了一下。

　　看了眼在護士站的周全醫(yī)生，好幾米遠。

　　周墨對劉默道：“要不這樣，我跟我主任反映一下這個情況，看主任安排……”

　　周墨只說道一半，沒說另外一半——MDT。

　　多學科診療模式。

　　像病人劉默這種情況，

　　肝膽外科的周全醫(yī)生，以周墨剛剛對他的認知，周全醫(yī)生最大可能會直接給病人切了膽囊，簡單直接，還能獨霸病人，寫論文。

　　但是從消化內(nèi)科的角度來看，病人的膽囊又不會太痛，也許并不算嚴重，或許可以內(nèi)科藥物保守治療一下。

　　或者‘保膽派’，也會支持保膽取石，而不支持一刀切。

　　然后從心內(nèi)科的角度，這個膽囊如果不弄好，會對對心臟造成一定的損害。

　　最好的辦法，也許是肝膽外科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科進行三科會診，分析利弊，最后再讓病人決定是切不切。

　　周墨這才意識到，自己請肝膽外科過來會診，好像有點草率了。

　　應(yīng)該先請消化內(nèi)科來會診的。

　　頭疼！

　　“謝謝周醫(yī)生！！”病人劉默不知道周墨心中的想法，但依舊感謝周墨的幫忙！

　　“嗯，我現(xiàn)在打電話……”

　　周墨回到值班室，找個角落，拿起手機撥打了牛老師的電話。

　　接通。

　　“小墨，怎么了？”

　　“老師，是這樣的，有件事想問問您的意見……”

　　周墨將劉默這個病人的情況說了一遍。

　　牛主任沉默了一下，最后問道：“你覺得病人有可能不用膽囊切除是吧？”

　　周墨：“我也不清楚，畢竟我對消化內(nèi)科還不太熟……不過病人的膽囊結(jié)石癥狀并不是很明顯，也許還沒到切除膽囊的階段……”

　　牛主任爽朗笑道：“我很開心你能為病人考慮這么多……既然你覺得最好三科會診，那我就打個電話給MDT工作組，讓他們來牽頭……你先把資料交給我，我去弄……病人方面你不用說，因為就算要做手術(shù)，也要圍術(shù)期空腹，沒那么快手術(shù)，起碼要明天……”

　　“老師，這樣會不會讓肝膽外科很難下臺？”

　　“不怕，這事不用我們出手，消化內(nèi)科有幾個年輕的副主任一直反對膽囊的‘一刀切’，跟肝膽外的幾個保守派醫(yī)生吵得厲害，然后肝膽外科內(nèi)部也有保膽取石派和一刀切派在爭議……他們這些人爭，關(guān)我們什么事……”牛主任嘿嘿笑道。

　　周墨狂汗。

　　沒想到老師也是個老陰……不對，是智勇雙全??！

　　————————

　　ps：推薦票、月票投喂口……