10斷指再植

　　縫合好拇指的血管和肌肉，還有皮瓣沒有用多長時(shí)間，顧惜朝經(jīng)過這一個(gè)半月的高強(qiáng)度練習(xí)之后，再加上裝備的幫助，現(xiàn)在縫合得又快又好。

　　“不錯(cuò)，又進(jìn)步了，上一次縫合的時(shí)候還沒有這么快來著，而且皮膚上還有些痕跡，但是這一次不僅僅幾乎看不出什么痕跡，而且縫合得也很完美！”

　　吳主任的話對大家產(chǎn)生了魔法效應(yīng)：要知道縫合這種事情只有好與差，完美這個(gè)詞真的有些過了。

　　“怎么，不相信？”吳主任笑了笑，也不多做解釋：“回頭你們?nèi)フ业戒浵?，好好地放大觀摩一下，就知道了，你們可以注意一下那個(gè)線口，比教科書上的還要整齊?！?p>　　一個(gè)實(shí)驗(yàn)室里除了做手術(shù)的人之外，還有一些觀摩的住院醫(yī)或者是規(guī)培醫(yī)，他們擠在后面也看不到，就只能聽主任講解，先記下來，回頭去搭配著錄像一起看。

　　“你縫合的技術(shù)我已經(jīng)沒什么好交給你的了，接下來我會(huì)教你如何固定骨頭，還有續(xù)接肌腱，這些東西你雖然在練功房練過，但是實(shí)際操作和練習(xí)是兩回事，你多看看，然后再準(zhǔn)備上手?！?p>　　跟著大主任這種既有技術(shù)又有行政職位的導(dǎo)師讀書的好處就在這里了，雖然平時(shí)也會(huì)比較累，但是好處也是有不少的，最起碼這個(gè)上手的機(jī)會(huì)比一般的住院醫(yī)還有規(guī)培醫(yī)強(qiáng)多了。

　　只要你有能力，就不用去急診室和那些大神們搶機(jī)會(huì)，待在自家老板的科室里就有大把的機(jī)會(huì)，而且就算不打算繼承老板的手藝也不要緊，他也能幫你聯(lián)系帶你的醫(yī)生！

　　“整齊切傷的骨斷端一般縮短0.5cm不整齊的損傷根據(jù)清創(chuàng)的情況給予相應(yīng)的骨斷端的切除用直徑1mm的不銹鋼針1枚作髓腔內(nèi)固定或用2枚不銹鋼針作交叉固定骨折也有用微型螺絲固定或骨釘髓內(nèi)固定的方法經(jīng)過關(guān)節(jié)的斷指用2根相同粗細(xì)的克氏針作早期行關(guān)節(jié)融合術(shù)或掌指關(guān)節(jié)早期關(guān)節(jié)成形術(shù)?！?p>　　“我做一遍，你看清楚了。”吳主任在顧惜朝縫合的時(shí)候也沒有閑著，而是在調(diào)整整個(gè)手術(shù)的規(guī)劃，畢竟這么長時(shí)間的斷肢再植，不管是對于他的體力還是精力都是一個(gè)很大的考驗(yàn)。

　　“我現(xiàn)在用的是鋼板，而不是克氏針，為什么不用克氏針？”

　　“首先，克氏針并發(fā)癥多，而且術(shù)后需要輔助固定，導(dǎo)致手部功能恢復(fù)欠佳，所以后來我們都直接用微型鋼板?！?p>　　“所有病例隨訪均骨性愈合，近節(jié)指骨鋼板組平均愈合時(shí)間7.2周克氏針組9.1周(P0.05)，按TAFS功能評分，鋼板組功能為優(yōu)18例(90%)，克氏針組功能為優(yōu)15例(75%)，鋼板組占優(yōu)(P0.05)。中節(jié)指骨鋼板組平均愈合時(shí)間9.8周，克氏針組10.4周(P>0.05)。”

　　“而手部功能恢復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)之一，那就是開始做恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的早晚，能夠早上一周的時(shí)間開始做恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，效果肯定是要強(qiáng)很多的！”

　　一邊用鋼板和鋼釘給指骨做固定，吳主任一邊給自己的學(xué)生講解，為了防止自己學(xué)生看不明白，他還特地讓出一些位置，讓旁邊的助手看得有些心酸。

　　想一想自己當(dāng)初當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候在干什么來著？

　　對了，好像是在急診科輪轉(zhuǎn)，因?yàn)榧痹\科一直缺人，所以他在急診科輪轉(zhuǎn)的時(shí)間大大加長，到其他科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間大大減少，想想都是淚啊。

　　規(guī)培的時(shí)候也沒什么好事兒，那個(gè)時(shí)候好像是在兒科坐診，做的不好的時(shí)候被罵都是輕的，家長們一時(shí)心急動(dòng)手動(dòng)腳都是常有的事，甚至幾個(gè)家長暴揍一個(gè)醫(yī)生的事情也不是沒有發(fā)生過，幸虧那個(gè)醫(yī)生不是他。

　　只有到了住院的時(shí)候，自己才算是熬出了頭，慢慢有機(jī)會(huì)接觸正常的，不能動(dòng)的，也沒有那么多的家屬圍著你的患者了，真是苦盡甘來。

　　然后又熬了一年多，才有機(jī)會(huì)做一個(gè)闌尾手術(shù)，雖然闌尾找了一個(gè)多鐘頭快兩個(gè)小時(shí)，但是現(xiàn)在看一看臺(tái)子上那個(gè)年輕人…唉，人和人不能比啊。

　　自己當(dāng)初為什么么有堅(jiān)持讀一個(gè)博士，然后等導(dǎo)師給自己分配一個(gè)好活兒呢？哪怕收入低一些，也不是什么大醫(yī)院，但是最起碼有上手的機(jī)會(huì)啊！

　　一個(gè)外科大夫如果已經(jīng)有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)了，想要跳槽還不是分分鐘的事兒？

　　“好了，骨骼固定好了，你來嘗試一下縫合肌腱，要注意了，千萬不要黏連到一起?！眳侵魅翁嵝训?。

　　“好的！”顧惜朝躍躍欲試，縫合血管還有機(jī)會(huì)，但是縫合肌腱還有神經(jīng)，這種機(jī)會(huì)真的太少了，一個(gè)是吳主任，也就是他老板做得少，另外一個(gè)就是有不少病人都是直接去急診哪里進(jìn)行處理了。

　　要知道手外科這種耗材少的手術(shù)，不管是骨科還是普外都嫌棄得很，又累又窮還事兒多，賊占床位，恢復(fù)期要足足六周，哪個(gè)科室能頂?shù)米∵@些大爺，科室的績效還要不要了？

　　“呦，不錯(cuò)啊，看來你在唐醫(yī)生哪兒鍛煉的時(shí)候，咱們家的看家本事也沒有拉下啊?！眳侵魅胃吲d地說道，雖然嘴上一直說去腸胃外科好，將來好就業(yè)，收入也不錯(cuò)，但是那個(gè)老師又真的愿意自己的絕活兒失傳呢？

　　“你如果繼續(xù)練下去，說不定將來能去京城的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療中心去試試，看看能不能留下來?！眳侵魅误@喜地說道。

　　普外科的腸胃外科也算是不錯(cuò)，但是和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相比，那就差的不是一點(diǎn)半點(diǎn)了，都說是“金眼科”，但是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)比眼科還要有前途，你想一下去運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心看病的都是些什么人，你就能明白了。

　　顧惜朝倒是沒有在意，他只是認(rèn)真地把肌腱一根根地接在一起，然后用針線給縫合起來，人類的手指是一個(gè)非常精密的元件，想要把它百分百地還原當(dāng)然是不可能的，但是盡可能地恢復(fù)其功能還是有可能的，甚至能恢復(fù)90%的功能。

　　“可以，合格了，你可以把血管還有神經(jīng)也縫合上了，只需要做神經(jīng)外膜縫合就好，我們的時(shí)間并不充裕，要抓緊時(shí)間。”吳主任吩咐道。