第十七章 辨證施治
一聽到“辨證論治”四個字劉龍勝就頭大，粘膩難咳尚未弄明白，接下來還要繼續(xù)辨證論治，反正就是一堆麻煩事，好在黃痰跟濃痰用抗生素準沒錯，再加上臨床上他接觸過不少的清熱解毒的中成藥，諸如蒲地藍、清開靈、復方魚腥草、抗病毒口服液之類的。
而且，劉龍勝知道咳黃濃痰絕大部分是細菌感染，對于抗生素的選擇，完全不在話下，所以對宋乾的話很好理解。
這讓劉龍勝對接下來的談話抱有很大的希望，滿臉希冀的看著宋乾道：“那白痰、清痰、泡沫痰、稀痰又如何辨證論治呢？”
“簡單，清稀痰一般是寒痰，或者脾腎陽虛，換而言之，寒痰就是人體受涼，諸如吹空調(diào)后感冒，吐的痰就是清稀痰?！?p> 劉龍勝聞言若有所悟的點了點頭，這個并不算難理解，他在臨床上碰到過不少，尤其是當下是夏天，因吹空調(diào)感冒后咳嗽的病人不少，并未出言打斷什么。
宋乾并不知道劉龍勝心中所想，自顧自的解釋著道：“而脾腎陽虛則相對復雜一點，久咳不治的病人，一般情況下，先是引起肺虛，如果病情沒有得到控制，進而會引起脾虛，脾陽久虛之下，進而損及腎陽，引起腎陽亦虛，最終導致脾腎陽虛。而這種脾腎陽虛的病人，是很容易吐清稀痰的。”
“臥槽，剛才好像還好接受，這會兒怎么深奧難懂了呢??？聽起來稀里糊涂的，完全摸不著北了。”劉龍勝暗自腹誹了一句，他瞟了一眼朱娜，滿臉堆笑道：“宋老弟，你說的這些我完全聽不懂啊，能說點我聽得懂的嘛？”
似乎早已料到是如此結(jié)局，宋乾笑了笑，繼續(xù)耐心解釋道：“好吧，簡單點說吧，剛才我說的肺虛到脾虛再到腎虛，其實就是慢性支氣管炎到肺氣腫，再到COPD，然后肺動脈高壓引起肺心病，再到肺衰竭、右心衰竭的進展過程?！?p> “哦，我好像明白點什么了。那治療呢？”劉龍勝似懂非懂的點了點頭道。
“辨證施治啊。”
“又是辨證施治，能說點我聽得懂的嘛？或者用什么西藥可以治療？”
宋乾沒有正面回答劉龍勝的問話，而是反問道：“劉醫(yī)生，你不是在醫(yī)院上班嗎？你是如何治療COPD等病人的？”
劉龍勝不假思索，張口就道：“還能怎么治，不就是那些藥啊，抗生素消炎，止咳平喘啊，最后再加點地塞米松什么的。早期效果還行，一到后面基本上就沒得用了。這就是我頭痛的地方?！?p> 宋乾聞言笑了笑道：“沒想到劉醫(yī)生還是蠻負責的嘛，竟然為了病人的病情頭痛?！?p> “你就別調(diào)侃我了，說說你的治療方案?！?p> “按照中醫(yī)的診斷，COPD本質(zhì)上是肺脾腎虛，即便是一時的痰熱郁肺，待處理完感染癥狀之后，終究還是虛癥。按照虛則補之的思路，肺、脾、腎虛的病人需要大補，西藥里可以用來滋補的藥，無非就是氨基酸、白蛋白、脂肪乳、胸腺五肽等等之類的?！?p> “這些藥有用嗎？”劉龍勝有些疑慮道。
“早期補補應該還行吧，至于晚期和終末期，我也沒用過，就不好說什么了?！彼吻f到此處，呵呵笑道：“到了心衰和呼衰這一步，像我們這種小診所基本上玩不轉(zhuǎn)，把病人送到大醫(yī)院的病房里躺著才是上策?！?p> 劉龍勝聞言笑著點了點頭道：“嗯，你說的挺有道理，安全意識也挺強的，不過中藥調(diào)補有用嗎？比如用人參滋補什么的？”
“這個時候光調(diào)補肯定不行，還需要對癥治療啊?！彼吻χ鴵u了搖頭道。
“嗨，感覺被你繞迷糊了。”劉龍勝拍了拍了有些昏沉的腦袋，突然想起科室里一味常用的注射藥來：“宋老弟，那個參麥注射液怎么樣？”
宋乾凝神思考了片刻，方道：“參麥注射液主要用于氣陰兩虛的病人，對脾腎陽虛的病人是沒什么效果的。不管是中藥也好，中成藥也好，都需要辨證施治?！?p> “又是辨證施治?！眲垊偃滩蛔∴洁炝艘痪?，他對中藥完全就是個門外漢，他哪懂得辨證施治啊，繼續(xù)追問沒有絲毫意義，只得怏怏道：“好吧，我沒法問下去了。你們中醫(yī)太難了，什么都要辨證施治，就沒點簡單的么？”
宋乾聞言笑了笑道：“醫(yī)學上的事情，哪有什么簡單的問題啊，不都得臨場應變么。每一個病人都是一場沒有題干的考試，你說的對不對。還有，辨證論治不光中醫(yī)有，其實西醫(yī)也講究辨證施治啊。”
一聽到宋乾這番說辭，劉龍勝瞬間犯迷糊了，他可從未聽說過西醫(yī)課本里有“辨證施治”這四個字，當下反問道：“西醫(yī)講究辨證論治？”
而一旁的朱娜聽到宋乾的這一番說辭，同樣的被震驚到了。她雖然是個護士，但可是實打?qū)嵉尼t(yī)學世家出身，平日里聽得最多的話題就是醫(yī)學，但從未聽說過“辨證施治”這番說辭，看來父親說的沒錯，宋乾為人處世確實有些荒唐，說出來的話語不驚死不休。
宋乾才不管兩人如何狐疑的看向自己，笑著道：“劉醫(yī)生，你不要用這般眼神看我，接下來我的話一定會亮瞎你們的鈦金眼。”
劉龍勝哈哈一笑：“我洗耳恭聽。”
宋乾并未繼續(xù)說下去，而是倒了一杯水，潤了潤有些干涸的喉嚨，方道：“剛才我們提到過痰的顏色，像鐵銹色痰是大葉性肺炎、磚紅色痰就是肺炎克雷白桿菌感染，而痰中帶血則要考慮結(jié)核、肺癌之類的，你說是不是辨證論治？”
劉龍勝被宋乾的話給弄糊涂了，不禁張大著眼睛直直的看著宋乾道：“宋老弟，你說的可是真的？我還真沒聽說過西醫(yī)里有辨證論治一說哎?！?p> 見劉龍勝一臉認真模樣，一看就是當真了，宋乾哈哈一笑道：“劉醫(yī)生，跟你開個玩笑，西醫(yī)里根本就沒有辯證論治，只有辨病論治。不過你說這個跟中醫(yī)的辨證論治是否有著異曲同工之妙？”
“我就說嘛?！眲垊俨⑽锤吻?，發(fā)現(xiàn)被對方捉弄了一番后，臉上有些掛不住，坐在那里哭笑不得，隨即大方一笑道：“宋老弟，你真是個鬼才，居然能把這兩件事聯(lián)系到一起。說實在話，我還真挺佩服你的，老哥我看好你。”
劉龍勝說著拿出手機看了一眼時間：“呦，我們好像聊了好長一段時間了?！?p> 宋乾聞言笑著站起身來：“嗯，我們走吧，再這么占著位置，要耽誤老板做生意了?！?p> “嗯?！眲垊僬J真的打量了一番宋乾，嘴巴張了又張，似乎想說什么，最終還是沒有說出口。
離開飯店后，朱娜跟在兩人身后，目光卻一直落在宋乾身上，她沒想到這家伙口才好到?jīng)]邊，整個過程舌綻蓮花，說的是天花亂墜，以至于完全跟不上節(jié)奏，更別說去找破綻了。
突的，朱娜腦海中冒出一個想法來：難不成這家伙在買診所之前搞過傳銷，而且還是非常優(yōu)秀的那種？
沒一會兒，三人各懷心事的回到診所。
稍作休息后，劉龍勝突發(fā)奇想，臨時決定找宋乾給他開點中藥，嘴上說是不想打吊針，實則是想試試后者的中藥效果如何。
一聽到有生意上門，宋乾自然十分高興，當即就給劉龍勝開方，對方是痰熱郁肺證，宋乾給他開了清金化痰湯，另外又加了金蕎麥根、天花粉、海浮石予以清熱化痰止咳。
自然而然的，由于診所里缺醫(yī)少藥，不得不讓朱娜去藥房買藥。
這一點很是讓宋乾無語，每一次開中藥大部分給藥房賺去了，自己則賺了個寂寞。