第一百二十四章 這TM是人說的話嗎！
挺尷尬的！
鄒謙和方泥馨都同時以為病人是因為創(chuàng)傷的應(yīng)激導(dǎo)致血液高凝而栓塞了。所以才叫方泥馨準(zhǔn)備測一下其他地方的血運(yùn)。
雖然鬧了個烏龍，但這卻是對陸成最大的肯定。
陸成解釋完，又趕緊用拇指壓住了肱動脈與腋動脈相續(xù)的地方，血液的滲出再次被摁了下來。
這效果，也只是比上了止血帶差了丁點(diǎn)，而且止血帶都還不能打到陸成現(xiàn)在摁的位置。
挺刁鉆的，反正方泥馨和鄒謙兩個人都沒看懂。陸成為什么第二次還能這么準(zhǔn)確地就找到肱動脈的走形處，按壓止血是一個在臨床醫(yī)學(xué)上相對古老的技術(shù)。
如今因為有止血帶驅(qū)血帶等效果更加好的設(shè)備在，哪里還有人會專門練習(xí)這一門技術(shù)？
兩個人對視了一眼，又是各自配合著沖洗了。
曹曉和也是去穿衣服了，否則的話他還可能習(xí)慣些現(xiàn)在的狀態(tài)。
清創(chuàng)縫合最主要的就是清創(chuàng)，開放性創(chuàng)口要清創(chuàng)之前，必須要用生理鹽水把傷口沖洗干凈，并且盡量把所有的異物盡量取出來。
這般后，再用絡(luò)合碘消毒，再慢慢清理已經(jīng)壞死或者即將壞死以及血運(yùn)不佳的組織。
以免這些組織殘留在機(jī)體內(nèi)壞死或者發(fā)生感染。
當(dāng)然，在此之前還需要探查血管是否損傷，所以即便是簡單的清創(chuàng)縫合術(shù)，但其實還是夾雜著血管神經(jīng)的清創(chuàng)探查術(shù)，只是習(xí)慣性被稱作清創(chuàng)縫合術(shù)。
沖洗不用很快，而且有了陸成的按壓止血，更是讓創(chuàng)面清爽不少。
砸下來的磚石雖然造成的創(chuàng)傷重，但是殘留的異物卻并不多。
皮膚的創(chuàng)面一期肯定縫合不了，皮膚也不夠，需要二期進(jìn)行皮瓣修復(fù)。
這些原則大家都知道，但是該怎么做具體的細(xì)節(jié)，則是要在術(shù)中一邊做一邊再看了。
曹曉和馬上就洗好了手，并且開始在巡回護(hù)士已經(jīng)打開了的消毒包那里取了消毒的鐵盤和卵圓鉗，捏著紗布準(zhǔn)備喊巡回倒點(diǎn)絡(luò)合碘就可以開始消毒了。
巡回護(hù)士也是匆匆推著幾個綠色的包，并且檢查了包外面的消毒時間后，就趕緊倒了絡(luò)合碘。
“謙哥，可以消毒了么？”
鄒謙點(diǎn)了點(diǎn)頭：“小曹，你來消毒吧，連帶著小陸的手一起消，他在按壓止血著，這樣你消毒更加干爽一些?！?p> 曹曉和木愣地點(diǎn)了點(diǎn)頭，看了下陸成，也沒說什么。
陸成懂按壓止血技術(shù)，雖然意外，這是在意料之中的事情。常市第一人民醫(yī)院又不是什么山旮旯的小醫(yī)院，能夠在那里闖出來名聲，并且擁有讓人嘆服的骨折復(fù)位術(shù)，懂點(diǎn)這個，并不奇怪。
曹曉和還覺得，陸成越厲害對他的好處就越大，陸成與他是舊識，手里有工夫，能不多傳他一點(diǎn)？
自己以后肯定是要跟著李東山混的，李東山有志于打造急診骨科中心，他以后從事骨科相關(guān)學(xué)科，也是勢在必行的事情。
至于以后要不要跟著于友林把大外科的活兒都攬下來，就要看后面急診科怎么發(fā)展了。
鄒謙和方泥馨都非常默契地沒有說話，就分別去洗手穿衣服了，他們再進(jìn)來就可以第一時間鋪單，并且開始正式的手術(shù)。
人走后，曹曉和才道：“小陸，欸，問一下，剛剛方師妹和謙哥啥表情？”
曹曉和在這里好幾個月，當(dāng)然知道這按壓止血，除了李東山和于友林會一點(diǎn)，這鄒謙雖然是主治，都還沒接觸過。
陸成上來就露這一手。
嘖嘖！
更何況，雖然按照道理來講，方泥馨是為了給他復(fù)仇來給陸成玩扮豬吃虎的，可在曹曉和剛來科室的時候，方泥馨可是一位非常優(yōu)秀的老師。
嗯，給曹曉和教了很多道理，讓他記憶尤新。
其中掛在嘴邊的一句話就是：一定要正規(guī)地開始學(xué)習(xí)，一定要科班。
陸成也是從常市來的，而且這是兄弟。若是，能夠讓方泥馨也改變一下對她所理解的科班與非科班的態(tài)度，這也是一件極爽的事情。
師姐是師姐，那是別人家的。兄弟是自己的。
“啥？曹哥，沒什么表情啊？”陸成沒怎么在意他們的表情，心里一直在計較著到底該怎么和鄒謙講喊血管外科來會診的事情。
這個病人的肱動脈下段與尺動脈有破口，這個口子到底是急診科來縫合還是他們自己就能做。
而且，什么時候講，也是一個非常重要的問題。
大家都是肉眼凡胎，憑什么你就能看到里面的血管就破了，我看不到，你給我用科學(xué)的原理解釋一下？
解釋不了？那你學(xué)什么臨床醫(yī)學(xué)，你去學(xué)玄醫(yī)學(xué)算了。
臨床醫(yī)學(xué)，就是因為它在理。而且這個在理不是普通的道理，而是自然科學(xué)原理。
自然科學(xué)，其實也講究因果，雖然因果未必一一對應(yīng)，但至少可以通過相同領(lǐng)域內(nèi)的知識或者猜想來論證，這才是科學(xué)。
所以這個時機(jī)的選擇，是非常重要的。
除非陸成現(xiàn)在就是上級醫(yī)師，可以自主地對病人進(jìn)行判定，不用請示。
或者已經(jīng)有了李東山教授的授權(quán)，可以讓陸成有單獨(dú)在急診執(zhí)業(yè)的權(quán)力，那么，陸成現(xiàn)在就可以喊血管外科的會診了。
當(dāng)然，自己來縫合，陸成也覺得不是不可以。
只是在上級醫(yī)院，專科的病人?？苼硖幚恚瑢？苼碡?fù)責(zé)，這是醫(yī)院里專科專治的規(guī)定！
“我信你的鬼。不說算了，做事?！辈軙院头朔籽?。
心里暗嘀咕，有開心的事情都不相互分享，這兄弟白認(rèn)了。
不一會兒，曹曉和消毒都還沒消毒完，鄒謙和方泥馨就回來了。
然后開始消毒鋪巾。
然后綁好了無菌的驅(qū)血帶之后，才把陸成換離開，并且在鋪單的上方再用無菌防水膜鋪了幾層。
等到陸成再穿衣服進(jìn)來之后，就看到方泥馨幾個人已經(jīng)開始了清創(chuàng)了，電刀切皮的滋滋聲不絕于耳，似乎還在開始清理壞死的組織。
看到這一幕，陸成的心里一沉，走上前來，略有些不經(jīng)意地問道：“鄒總，我覺得這個病人還是喊血管外科的人來看一下吧，術(shù)前也沒空做血管的彩超?！?p> 鄒謙抬頭一看，知道說話的是陸成，就直接問：“你懷疑病人還是栓了？我剛剛已經(jīng)和小方，小曹幾個人做了血管探查，連續(xù)性還是好的，而且在下面摸遠(yuǎn)端的血管搏動也是正常的。”
“不，我是懷疑破了口子。這要是不縫起來，可能很有問題?！标懗傻?。
然后陸成生怕鄒謙不信，解釋說：“剛剛這個病人的滲血太嚴(yán)重了，肯定有大血管的破口！我以前也遇到過類似的病人?！?p> 鄒謙和方泥馨對看了一眼，略有些糾結(jié)。
如今驅(qū)血帶已經(jīng)打上了，動脈無法充盈，就算是陸成所說的情況，又該怎么證明？
莫不是要沿著血管的走形都做一遍解剖，這樣大的工程，那清創(chuàng)還做不做了？
“這樣是不是有點(diǎn)浪費(fèi)時間了？”鄒謙還是在猶豫，這樣子浪費(fèi)的時間可不是一星半點(diǎn)兒。
“鄒總，要不你先在肘關(guān)節(jié)上方清創(chuàng)，我來下面鈍性把血管分離出來。然后我們再交換位置？”陸成認(rèn)真地說。
曹曉和聽了，頓時翻了翻白眼。
你聽聽，這TM是人說的話么？
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