在中國(guó)，幾乎所有的醫(yī)院都有一個(gè)規(guī)律——四樓一半都不會(huì)用來(lái)做病房或門診。這當(dāng)然是因?yàn)椤安患?，?duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)這倒沒什么，關(guān)鍵是要病人怎么想，所以醫(yī)院的四樓一般要么用作辦公室，要么用作體檢化驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，要么用作手術(shù)室，總之就是病人不會(huì)主動(dòng)踏入的領(lǐng)域。
白蛇院的四樓也不例外，除了一些辦公室、教室，還有的就是會(huì)議室。和一般的會(huì)議室不同，這里不討論一些問題，或者說(shuō)不僅討論一些問題。而今天討論的問題更是不一般。
“現(xiàn)在開始調(diào)查關(guān)于患者X的醫(yī)療糾紛案件?！闭f(shuō)話的名叫黎煥，是一名最高人民法院的法官，此次來(lái)白蛇院是作為醫(yī)療事故審查委員會(huì)委員調(diào)查一起醫(yī)療糾紛案件。
“由于案件涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)問題，此次我們請(qǐng)來(lái)了相關(guān)方面的專家提供專業(yè)咨詢。”黎煥繼續(xù)說(shuō)道。
此次請(qǐng)來(lái)的專家——就坐在黎煥對(duì)面——一共有三位，分別是急診科主任朱維雍、婦產(chǎn)科主任林婧和消化科主任山中瀧。
黎煥繼續(xù)說(shuō)：“那么我們先來(lái)復(fù)盤一下案件的經(jīng)過(guò)：患者，女，22歲，暫時(shí)叫她X。于2412年5月23日來(lái)此醫(yī)院急診就診，當(dāng)時(shí)就診的醫(yī)生是本院的消化科醫(yī)生徐輝?！?p> 朱維雍似乎有些不耐煩，腿在不停地抖。林婧瞇起眼睛，不知道是在看什么還是在睡覺。只有山中瀧一臉認(rèn)真地聽著。
“根據(jù)當(dāng)時(shí)的病歷，當(dāng)時(shí)X的主訴是‘腹痛3天’。徐輝醫(yī)生隨即給患者行‘小腸CT’檢查，結(jié)果無(wú)異常。隨即請(qǐng)婦科會(huì)診，婦科檢查發(fā)現(xiàn)X已妊娠2周。2天后X流產(chǎn)。原告認(rèn)為其流產(chǎn)的原因與被告行小腸CT有關(guān)，因此向被告索要賠償。”
朱維雍打了個(gè)哈欠。黎煥注意到，問朱維雍道：“朱醫(yī)生，先請(qǐng)問您，您認(rèn)為被告給患者行小腸CT的行為是否合理？”
朱維雍思索了一會(huì)兒，說(shuō)道：“你們可能不知道，醫(yī)生之間呢……只要聽過(guò)醫(yī)囑就能知道對(duì)方在想什么?！?p> “那你知道被告當(dāng)時(shí)在想什么嗎？”
朱維雍轉(zhuǎn)頭對(duì)旁邊的山中瀧說(shuō)：“你知道嗎，如果這個(gè)人單憑一句肚子疼沒有做其他檢查就讓她做這么危險(xiǎn)的檢查那他一定是瘋子！你說(shuō)是吧，龍王！”
山中瀧說(shuō)：“你說(shuō)的沒錯(cuò)，但是麻煩你先看看桌面上的資料，徐醫(yī)生做過(guò)體格檢查，結(jié)果都是陰性的?！?p> 朱維雍說(shuō)：“是的是的，肚子痛首先想到的肯定是闌尾炎，或者胰腺炎，或者腎結(jié)石，小腸你能想到什么毛病呢？”
山中瀧說(shuō)：“徐醫(yī)生應(yīng)該是想到了腸梗阻了吧。患者兩天前有嘔吐的癥狀?！?p> 朱維雍說(shuō)：“那也應(yīng)該做個(gè)腹部X線就好了……”
黎煥說(shuō)：“不好意思，打斷一下，我想問的是被告對(duì)患者行小腸CT這一行為是否合理。我想問一下朱醫(yī)生，小腸CT會(huì)有什么危險(xiǎn)的地方？”
朱維雍說(shuō)：“是的，畢竟有輻射?！?p> “那和您說(shuō)的腹部X線有何區(qū)別？”
“越清晰的圖像就需要越大輻射劑量。只顯示小腸這種復(fù)雜器官肯定輻射量會(huì)很大?！?p> “那具體的量有何區(qū)別？”
“物理的事情我不太懂，大概是拍100次X線的量。考慮到我們醫(yī)院用的X線是山中醫(yī)生發(fā)明的最新型號(hào)，輻射量更少，我想說(shuō)1000次也不過(guò)分。”
“那您認(rèn)為這和患者流產(chǎn)有沒有關(guān)系？”
“很難說(shuō)......一般認(rèn)為除非有特殊體質(zhì)，否則沒有太大的影響?！?p> 黎煥翻了翻手里的文件，說(shuō)：“那么我想先請(qǐng)問林醫(yī)生一些問題......”
“抱歉打斷一下，”朱維雍突然打斷了黎煥，“我們組來(lái)了個(gè)新病人，請(qǐng)問可以下午再繼續(xù)嗎？”
經(jīng)過(guò)商討，黎煥最終同意了。朱維雍和林婧回到醫(yī)療組的辦公室。好奇的鄧霞見兩人回來(lái)了，把臉湊上去問道：“怎么樣，小徐的官司有把握嗎？”
朱維雍沒有理她，喚出希波克拉底，說(shuō)：“新病人，患者，男，65歲，腹痛三個(gè)月。下面的醫(yī)院也查不出什么問題。開始吧?！?p> 鄧霞：“肚子疼......其他癥狀什么都沒有嗎？很難說(shuō)是什么病呀。”
朱維雍：“反正肯定不是懷孕?！?p> 嚴(yán)平：“他的腹痛的部位呢？”
希波克拉底：“以往的病歷顯示有在中上腹，有在臍周，也有在左下腹，應(yīng)該是游走性的?！?p> 嚴(yán)平：“而且位置都不典型......疼痛是持續(xù)的嗎？”
希波克拉底：“似乎是陣發(fā)的，根據(jù)以往的病歷，患者的睡眠沒有影響，而且有記錄他以前有說(shuō)過(guò)‘有時(shí)會(huì)不痛’?！?p> 白術(shù)：“這疼法也不典型，他以前有什么基礎(chǔ)疾病嗎？”
希波克拉底：“這個(gè)說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)?；颊哂幸徊糠莸闹委熡涗浭窃谖页錾暗模疫@里找不到?，F(xiàn)在我只知道他有吸煙和酗酒的習(xí)慣?！?p> 朱維雍：“看來(lái)有活干了，老鄧、老陳，你們兩個(gè)去把以前的檔案翻出來(lái)看一看。老嚴(yán)、公子，你們兩個(gè)先給病人做常規(guī)的檢查，初步診斷先寫個(gè)‘腹痛待查’吧?！?p> 祁民：“哈！也許他只是吃壞了肚子?！?p> 朱維雍：“老頭子，食物中毒可撐不了三個(gè)月喲！”
鄧霞：“不過(guò)我們也許可以先給他做個(gè)洗胃，順帶把胃腸鏡也做了?！?p> 朱維雍：“食物中毒這種小場(chǎng)面下面的醫(yī)院會(huì)看不出來(lái)？”
希波克拉底：“不過(guò)根據(jù)病歷顯示確實(shí)沒有人考慮過(guò)食物中毒。”
鄧霞：“所以說(shuō)嘛！是吧，老頭子？”
祁民：“老婆子，我藏在書房里的《哈利波特》三百周年紀(jì)念版你放哪了？”
林婧：“沒人動(dòng)你的東西呀！”
朱維雍：“老頭子又瘋了……”
鄧霞：“的確，說(shuō)不定是胃癌呢！”
朱維雍：“今天你怎么了？你哪只耳朵聽到胃癌了？”
鄧霞：“也許老頭子只是話里有話呢？說(shuō)起哈利波特那就是HP，HP那就是幽門螺桿菌，幽門螺桿菌的話當(dāng)然想到胃癌了！”
朱維雍嘆了口氣，說(shuō)：“算了，反正胃腸鏡也要做。但是老鄧，不要嘗試揣測(cè)老頭子的話，否則你也會(huì)瘋掉的?！?p> 眾人散會(huì)，鄧霞和陳鐘來(lái)到檔案室。在使用希波克拉底將全國(guó)的醫(yī)院系統(tǒng)連接之前，一直都是用互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器來(lái)儲(chǔ)存病歷?，F(xiàn)在舊的互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)棄用，只有在翻舊病歷的時(shí)候才會(huì)打開。
希波克拉底如今已經(jīng)啟用了五十多年，也就是說(shuō)鄧霞和陳鐘其實(shí)沒有用過(guò)舊的服務(wù)器。鄧霞喚出希波克拉底，希波克拉底是個(gè)虛擬人物，在不同人的指環(huán)上可以顯示出不同的皮膚，鄧霞指環(huán)里的希波克拉底是一個(gè)棕發(fā)碧眼的帥哥（朱維雍的是沒有皮膚的機(jī)器人）。鄧霞說(shuō)：“老希，要怎么找他的病歷？”
希波克拉底回答：“以前的檔案每家醫(yī)院都會(huì)用不一樣的病案號(hào)記錄，需要把他去過(guò)的每一家醫(yī)院的病案號(hào)都找到，剩下的就交給我吧?！?p> 鄧霞連連叫苦：“這么麻煩！老希你干脆把65年前的病歷數(shù)據(jù)都錄進(jìn)來(lái)吧！”
希波克拉底說(shuō)：“那至少需要幾個(gè)月的時(shí)間?！?p> 沒有辦法，陳鐘先打開顯示器開頭搜索起來(lái)。