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當(dāng)醫(yī)生面對怪物降世

第33章 魔嬰

  患者連好監(jiān)護和氧氣,吳斯和穆靈妍也第一時間進入了“戰(zhàn)斗位置”。

  血壓血氧都還過得去。

  心率132次/分,心律失常大約每兩三個心動周期就要出現(xiàn)一次,有些頻繁了。

  “先把搶救車和除顫儀推過來,再抽個血氣?!?p>  吳斯有些擔(dān)心,化驗數(shù)據(jù)都是之前的,沒有及時性。

  也不知她現(xiàn)在的血電解質(zhì)是什么情況,電解質(zhì)紊亂,尤其低血鉀也會使心動過速,誘發(fā)諸如期前收縮(早跳)這種普通心律失常。

  而且嚴(yán)重時還有可能誘發(fā)室顫。

  心室顫動時,顧名思義,心臟已經(jīng)不是正常向外擠壓射血的狀態(tài)了。

  而是在顫動、打哆嗦,這如何還有射血能力?

  那時已經(jīng)和心臟停搏造成的危害沒什么區(qū)別了。

  護士們麻利的推來了搶救車和除顫儀,血氣也取完了。

  吳斯立刻上前查體。

  “意識模糊,雙側(cè)瞳孔等大等圓,左比右1:1mm,對光反射遲鈍;頸軟無抵抗;心律不齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。胸腹查體未見其他異常。雙側(cè)巴氏征未引出?!?p>  “為什么每次你查體內(nèi)容都不一樣?這是不是不太合規(guī)啊……”穆靈妍在旁小聲嘀咕。

  聽得出來,這次不是找茬。

  吳斯一邊分析查體結(jié)果,一邊隨口回答:“經(jīng)驗多了,你就會根據(jù)患者的病情選擇查體項目,節(jié)省時間,尤其危重患者,幾分鐘都很關(guān)鍵。不過沒什么經(jīng)驗的時候,還是全面點好?!?p>  頸軟,搬動的時候沒有感覺到抵抗,可以初步排除腦膜炎和顱內(nèi)感染。

  所謂巴氏征,也就是巴彬斯基征,以尖端物體(一般用叩診錘尖端)按照規(guī)定路線劃患者的腳底板,拇趾上翹,其他腳趾外展即為陽性。

  陽性可以初步懷疑錐體束受損。雖然有不少疾病可以出現(xiàn)陽性,但臨床上最常用于判斷腦血管病。

  不過這次少女并沒有引出巴氏征,未引出不同于陰性,意識太差或者用過諸如鎮(zhèn)靜類藥品的時候是可以引不出來的。

  此時血氣結(jié)果也出來了,吳斯在床旁電腦上點開:乳酸3.7,其他指標(biāo),尤其電解質(zhì)是正常的。

  心動過速、心律失常都不是電解質(zhì)紊亂引起的,沒有獲得任何線索。

  乳酸高應(yīng)該和軀體抽搐導(dǎo)致無氧酵解增加、末梢灌注不良導(dǎo)致的乳酸清除速度下降有關(guān)。

  這幾天神經(jīng)內(nèi)科的治療記錄他也看了一下,抗癲癇的藥物選擇不可謂不專業(yè),現(xiàn)在患者卻沒什么好轉(zhuǎn),反而越來越重了。

  穆靈妍也湊過頭來:“怎么這么頑固,這孩子有啥遺傳因素嗎?”

  不愧是理論型選手,即使缺乏臨床經(jīng)驗,也能在第一時間判斷出最可疑的點,可惜……

  吳斯搖搖頭:“我特意問過了,他父母雙方都沒有癲癇病的家族史?!?p>  如果說自己的快速精準(zhǔn)判斷,更多的是來自于臨床經(jīng)驗與推導(dǎo)結(jié)合形成的所謂“野性直覺”,然后再去驗證。

  那么小穆同學(xué)則是匯總了所有可能,然后挨個排除錯誤選項之后縮小范圍。

  只要積累了足夠的經(jīng)驗,同樣前途遠大。

  話說,查體也查完了,現(xiàn)在腦內(nèi)游戲還沒有動靜,吳斯自信查體不會有遺漏。

  是因為化驗檢查自己還沒看全嗎?

  吳斯又查看了患者的全部兩張頭CT,都沒有任何異常。

  如果有腦出血的話第一張CT就可以看出來,即使是腦梗死,24小時內(nèi)CT無法清晰顯影,那第二張復(fù)查的CT也該看出端倪了。

  腦血管病也被排除了,又失去一條線索。

  就在吳斯似乎也陷入了死胡同的時候,腦內(nèi)游戲終于有了反應(yīng)。

  【提示】已完成魔嬰心障患者關(guān)鍵檢查,經(jīng)驗值+40,圣醫(yī)學(xué)徒lv4(390/500)。

  【提示】醫(yī)療圖鑒添加魔嬰心障。

  魔嬰?

  那天夜里自己遭遇的幻象,難道就是這個所謂的魔嬰搞出來的?

  那莫名死在窄巷中的男子、牽連到少女的超自然命案、新聞中的棄嬰問題……

  線索在這一刻似乎串成了一條線,指向了一個自己不愿意見到的殘酷真相。

  但不管真相如何,先要把這花季少女的命保住。

  只有人活著,所謂真相才有意義。

  吳斯立刻點開了醫(yī)療圖鑒,翻到魔嬰的頁面。

  【新增頁】:魔嬰心障

  不良影響:輕度心障為焦慮、恐懼等負(fù)面情緒增加,中度為譫妄、意識模糊,重度時可昏迷。中度開始伴有反復(fù)發(fā)作的癲癇。

  治療方法:以圣力化解心障之源,否則一切治療手段都是徒勞。

  吳斯心情有些沉重,他有種不祥的預(yù)感

  點開具體解析。

  心障:魔嬰通過幻象攻擊,將心障之源融合在患者腦皮層,不斷侵蝕患者精神世界,放大負(fù)面情緒,直至患者精神崩潰,自我意識喪失。

  看來癲癇就是在這個過程中,大腦受到刺/激而放出的異常電信號。

  以圣力化解心障之源,吳斯第一個想到的自然是暴力化解。

  也就是之前常用的圣力加持手術(shù)。

  但他不到一秒就否決了這個選項。

  因為注意到了一個詞,“融合”。

  是融合到了患者的大腦皮層,而不是“附著”或者“植入”。

  附著自不必說,哪怕是植入,請神經(jīng)外科的醫(yī)師過來,自己和他聯(lián)合手術(shù),也有辦法解決。

  但現(xiàn)在是融合。

  這還怎么切?還能把腦皮層全部切了不成?那患者最后活了也是植物人。

  思路卡殼,就先不去想了。

  吳斯養(yǎng)成的這個習(xí)慣并非鴕鳥精神,反而是急危重癥醫(yī)學(xué)與普通醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別。

  面對急危重癥患者,當(dāng)理不清思路的時候,就先解決眼下最棘手的問題。

  先穩(wěn)定住患者的生命體征,也就是先吊住命,再考慮病因。

  否則一味鉆牛角尖,病?;颊呖刹唤o這個時間。

  “我們現(xiàn)在先抗癲癇吧?”小穆同學(xué)似乎也同時在心中完成了分析,得出了她的最優(yōu)解。

  “沒錯?!眳撬剐牢康攸c點頭,孺子可教。

  “那我這就去給她開左乙拉西坦片!”

  “……開靜脈用藥。”小穆同學(xué)還是任重而道遠,揉了揉太陽穴,吳斯腦瓜嗡嗡的,“她神智模糊,你讓她這么吃?就算下胃管,等藥物吸收也太慢了!還有,別忘了抗心律失常藥也開上?!?p>  吐了吐舌頭,穆靈妍乖乖去開醫(yī)囑了。

  只是吳斯卻沒抱太大期望,神經(jīng)內(nèi)科用的也是這些藥,大差不差,卻壓不住癲癇,自己這里只怕也沒戲。

  問題的關(guān)鍵還得著落在化解心障之源上……

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