第11章 ICU利器，血氣分析
“剛剛看你愣神，是有什么特別的發(fā)現嗎？”見吳斯初步處理了患者病情，王老忽然問道。
沒想到王老連這都注意到了，吳斯搖頭：“哦，不是，這個老人我認識。他以前經常在我家附近撿垃圾賣。”
前天才說要有穩(wěn)定收入了，怎么轉眼就搞成這個樣子？
“王老，他是什么情況？為什么會送到超自然醫(yī)院來？”吳斯不解，老人病情雖重，身體上卻沒有外傷，并不像食尸鬼所為。
王老依舊瞇著雙眼，但眉頭皺了起來：“他是行動隊追擊食尸鬼的路上發(fā)現的。當時他昏在一個滿是尸體的地下冷庫，食尸鬼卻沒傷他，行動隊覺得有問題就送到了我們這?！?p> 事出反常必有妖，兇殘的食尸鬼不傷人，吳斯也覺得不對勁。
不管怎么說，救人要緊。
“需要請異能科的人來會診嗎？”王老提醒道。
“異能科？”
穆靈妍忽然插話道：“就是隸屬于官方的異能者，調撥到我們醫(yī)院協(xié)助治療的。”
“他們懂醫(yī)嗎？”
“不懂?！?p> 吳斯朝王老禮貌而不失尷尬地微笑：“王老，我覺得要不還是咱自己來吧。”
王老也回了個盡在不言中的笑容：“也好。聽說小吳你也有特殊能力，這里的人都是官方嚴格審查過的，也都簽過保密協(xié)議，你可以盡情發(fā)揮。”
讓外行來指揮醫(yī)療，沒有比這更恐怖的事情了。
做醫(yī)生這幾年，吳斯最怕聽到的就是這類話。
“大夫你別給我開這個藥了。為什么？我三姐的外甥家四舅姥爺說，這個藥會把人吃傻?！?p> ……
諸如此類的事情數不勝數，他知道這種現狀是有原因的，90年代開始，確實有些醫(yī)生在時代大潮中迷失了自己。
大處方、大檢查屢見不鮮。
人們對醫(yī)生的信任度越來越低，對此他也很無奈，這不是他一個人能改變的事情。
但請相信一個簡單的事實，三姐外甥家的四舅姥爺不會治病，廣播中的騙子、網絡上的騙子也不會……
既然這個異能科的人也不會，請他們干什么？添亂嗎？
“貧血貌；雙側瞳孔1.5:1.5mm，對光反射遲鈍；口唇紫紺；未見頸靜脈充盈怒張；雙肺呼吸音低粗，廣泛濕羅音；雙下肢水腫……”
正在針對性報出患者體征的吳斯忽然一愣：“王老，您看這里，這是……？王老？”
“別叫了?！蹦蚂`妍也有些尷尬，“你開始查體時王老就看著他手里的……書，走了?！?p> “……”
這LSP果然是冒名頂替的吧？！
吳斯只好轉而詢問旁邊的穆靈妍：“你看他背上這塊，我怎么看著發(fā)黑？”
老者背部大約第七胸椎水平，中線偏左約3公分的位置有塊淡淡的黑斑，并不像是痣，也不是瘀斑之類的皮下出血。
穆靈妍的麻花辮已經盤上了頭頂，用帽子包了起來，此時聞言湊過來仔細查看了一下。
然后看看吳斯：“你眼鏡該換了，這眼神怎么給人看??？”
“唯獨你沒資格這么說我！”
眼鏡都厚成酒瓶底了，誰給她的自信說這種話？
話說查體結束，腦內游戲也毫無反應，這患者的病，真的和超自然事件有關系嗎？
“吳醫(yī)生，血氣分析結果出來啦，你在電腦上看一下?！?p> 吳斯聞言打開床旁電腦的工作站，輸入卡片上的賬號密碼進入，點開血氣結果。
二氧化碳分壓43，氧分壓67。
還可以，在無創(chuàng)呼吸機支持下勉強維持在正常值邊緣。
乳酸4.7，現在暫時考慮與組織灌注不良、缺氧，已經可以確診休克了，但休克類型還無法確定。
現在低氧已經糾正了，等把血壓也提起來，就可以通過乳酸的變化趨勢，再行判斷病情。
代謝性酸中毒還不明顯，堿剩余-3.2mmol/L，可以繼續(xù)監(jiān)測、觀察尿量。
一個血氣分析，在合格的ICU醫(yī)生眼里，是可以看出很多問題來的。
說是ICU診療中的第一把利刃也不為過。
“護士姐姐，咱科里有喉鏡和氣管插管的東西嗎？”
“有，你要幾號的插管？”
吳斯看看老人的身高頸長：“用8號管吧?！?p> “等等！”穆靈妍此時忽然出聲，“你為什么要給患者插管？現在他吹無創(chuàng)呼吸機，指標不是還可以嗎？插管上機也是有風險的你知道嗎？”
一股火從心底生起，撞的吳斯腦門兒咣咣的，他的語氣也帶上了火藥味：“患者現在是淺昏迷，剛剛查體你沒看到？自己去算格拉斯哥評分！昏迷病人不插管，你非等他誤吸、肺炎、呼衰加重了再插？”
深吸一口氣，吳斯對她下了最后通碟：“愿意幫忙就去電腦上把我的醫(yī)囑補開一下，寫寫病歷。不愿意幫忙就請你安靜，人命關天，現在我沒功夫和你廢話?！?p> 說罷吳斯沒再看她，過了一會兒，身后傳來了敲擊鍵盤的聲音，回頭一瞥，她竟然真的補醫(yī)囑去了。
“還以為她會胡攪蠻纏或者哭著去告狀的……”
暫時拋開雜念，東西已經備齊，吳斯準備給患者氣管插管了。
而他也再次體驗到了這里的壕氣。
本以為拿來的是普通喉鏡，沒想到是電子可視喉鏡。
而且這可不是網上幾十上百塊一個的坑爹貨，看這可調節(jié)長度的支架、多角度旋轉的2.5寸LCD清晰彩色顯示屏、高亮度光源……
吳斯看不出這是什么牌子，但是用起來手感完全不輸嚶國麥氏。
看了一眼監(jiān)護，心率103次/分，患者的血壓已經被間羥胺提到了145/80，算是一個比較安全的水平了。
“受累，來人幫我把他肩膀墊一下，謝謝。”
正在打字的穆靈妍看向這邊，張了張嘴似乎又想說什么，但終究沒說出口。
吳斯猜也能猜到她想說什么。
原本插管過程痛苦，常常用丙泊酚、咪達唑侖之類的鎮(zhèn)靜藥，聯合琥珀膽堿等肌肉松弛藥物，將患者麻醉后再進行。
但臨床工作最忌諱死板，鎮(zhèn)靜藥都會對心率和血壓產生很大影響，在低血壓、休克的時候使用更要謹慎。
患者已經昏迷了，哪怕是淺昏迷，也不必再冒這么大風險靜脈給藥，局部噴一些就可以了。
“還好你沒開口，不然這頓罵算是又挨上了?！眳撬拱档馈?p> 誰都是從新手菜鳥一路走過來的，自己也是，當年實習的時候沒少挨罵，他并不鄙視新手菜鳥。
但如果又菜又不分輕重，非要在搶救這種爭分奪秒的時候搗亂，那不是自己找罵？