028：三腔二囊管
“讓一讓?zhuān)∽屢蛔專(zhuān) ?p> 張大路一馬當(dāng)先沖進(jìn)了急診室，蘇朔和杜筱楠?jiǎng)t在后面攙扶著已經(jīng)神志模糊的中年人。
急診科的值班醫(yī)生很快趕來(lái)，看見(jiàn)沒(méi)帶口罩的杜筱楠，他明顯愣了一下。
但再看見(jiàn)一直吐血的中年人，他瞬間就懂了。
“把搶救車(chē)推過(guò)來(lái)！搶救！立刻搶救！”
急診科的護(hù)士們以最快速度替中年人接上了心電監(jiān)護(hù)，并且開(kāi)放了兩條靜脈通路。
“血壓76/44mmhg，心率127次/分?。。 ?p> 生命體征已經(jīng)跌破正常值，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員自然明白這意味這著么。
“病人已經(jīng)失血性休克了！”
杜筱楠連白大褂都來(lái)不及換，直接對(duì)著值班醫(yī)生喊道：
“建立靜脈通道，快速擴(kuò)容！”
“聯(lián)系血庫(kù)，我要懸浮紅，越多越好！”
“生長(zhǎng)抑素、特利加壓素、艾斯奧美拉挫走10ml/h給他泵入?！?p> “止血三聯(lián)、卡絡(luò)磺……”
“速度要快，病人出血量已經(jīng)超過(guò)1000ml了！”
臨床上將短時(shí)間內(nèi)消化道出血超過(guò)1000ml稱(chēng)為消化道大出血，要知道一個(gè)正常的成年人全身的血液也不過(guò)4000ml，驟然失去了全身四分之一的鮮血，病人的嚴(yán)重程度顯而易見(jiàn)。
蘇朔這時(shí)候也開(kāi)口道：“出血量太大了，完全靠?jī)?nèi)科止血不行，必須要止住血！”
急診科此時(shí)已經(jīng)和感染科通過(guò)氣了，中年男人正是他們的病人，診斷為肝硬化失代償期，出血的原因自然就是門(mén)靜脈高壓而導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張大出血。
這和蘇朔現(xiàn)場(chǎng)的判斷完全一致。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果將中年人消化道上的靜脈比作氣球，由于肝硬化導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓，致使氣球長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度脹大，失去彈性，球壁也變得極為脆弱。
一旦因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)缺口，高壓將推動(dòng)血液急速噴出。
這種情況下，單純指望通過(guò)補(bǔ)液和止血手段，而不限制出血點(diǎn)，那么結(jié)果只會(huì)有一種。
出血的速度，永遠(yuǎn)會(huì)比補(bǔ)充的快，血壓一旦拉不住，病人瞬間就會(huì)缺血死亡！
“科室里有三腔二囊管嗎？”蘇朔大聲的喊道，此時(shí)的急診室已經(jīng)亂成了一鍋粥，如果不大聲喊出來(lái)，根本沒(méi)有人會(huì)聽(tīng)到。
值班醫(yī)生認(rèn)出了蘇朔，雖然對(duì)方名義上只是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，但這段時(shí)間以來(lái)所創(chuàng)下的成績(jī)，早已經(jīng)成了急診科的傳奇。因此他并沒(méi)有輕視蘇朔的意思，積極的回應(yīng)道：
“有的，但我沒(méi)用過(guò)啊，科室很少會(huì)用到這個(gè)。剛剛聯(lián)系了感染科的老總，他們也在搶救，現(xiàn)在過(guò)不來(lái)！”
杜筱楠皺了皺眉：“我以前用過(guò)，趕緊拿出來(lái)，病人還在一直吐血，必須先把血止??！”
很快三腔二囊管就被送到了杜筱楠的手中，然而置管的過(guò)程卻異常艱難。
“病人躁動(dòng)的太厲害了，根本沒(méi)法配合置管！”
值班醫(yī)生急的滿頭大汗，旁邊的監(jiān)護(hù)儀上，剛剛測(cè)量出來(lái)的血壓又下降了一些。
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顯而易見(jiàn)，在肉眼難以觀察到的消化道內(nèi)，大出血仍然在洶涌進(jìn)行中。
“必須要把血止住?。 ?p> 由于搶救緊迫，杜筱楠沒(méi)有時(shí)間去找口罩戴上，甚至連白大褂都來(lái)不及換，淺藍(lán)色短T上不知道什么時(shí)候沾上了不少的血跡。
不過(guò)她根本沒(méi)工夫考慮這些，此時(shí)她白皙幼齒的小臉蛋脹的通紅，眼睛則死死的盯著病人不停痛苦搖擺的頭頸，手上的三腔二囊管才順著病人的鼻腔塞進(jìn)去了三分之一，卻已經(jīng)完全沒(méi)法深入了。
在場(chǎng)的眾人看到病人的表情，臉上都露出了不忍的神色。
“實(shí)在是太痛苦了……”
大拇指粗細(xì)的硬質(zhì)橡膠管，要從病人的鼻腔開(kāi)始向下，一路到達(dá)出血的食管、胃底。
病人本來(lái)就因?yàn)槌鲅鴺O度的痛苦，此時(shí)還要經(jīng)歷額外的嘔吐反射、食管刺激、呼吸困難……
這也是為什么很多不懂醫(yī)的人，看到如此畫(huà)面會(huì)發(fā)出一個(gè)疑問(wèn)：醫(yī)生們到底是在救他，還是在害他？
杜筱楠此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了一種進(jìn)退兩難的地步，三腔二囊管完全無(wú)法置入，可如果現(xiàn)在就放棄，病人必死無(wú)疑。
即便是大魔王本尊，杜筱楠此時(shí)的內(nèi)心也開(kāi)始慌張了起來(lái)。
而就在杜筱楠陷入無(wú)助的時(shí)候，一只溫暖的手掌堅(jiān)定的按在了她嬌弱的肩膀上。
“你先休息，我來(lái)試試。”
杜筱楠回頭，看到了一臉正色的蘇朔，眼神炯炯的看著自己。
“人渣，別碰我！”杜筱楠毫無(wú)波瀾的抖了抖肩膀，甩開(kāi)了蘇朔的手。
灰溜溜的收回手掌，蘇朔略顯尷尬的搓了搓手：
“咳咳，筱楠醫(yī)生讓個(gè)位置吧，你這么硬來(lái)也不是法子，換我來(lái)試試吧?！?p> 對(duì)于這個(gè)提議，杜筱楠倒是沒(méi)有意見(jiàn)，一個(gè)轉(zhuǎn)身便讓開(kāi)了位置。
眾人看到蘇朔竟然接替了杜筱楠，都有些驚訝。
在他們的印象中，蘇朔應(yīng)該只是在肌腱縫合方面很有天賦，難道他還會(huì)使用三腔二囊管？
一個(gè)實(shí)習(xí)生，為什么懂得東西能這么多？
而且不但懂，還能如此精。
就連杜魔王都解決不了的問(wèn)題，他都想要嘗試解決嗎？
但不論如何，眾人還是向他投向了期待的目光。
“一定要加油啊，能不能救回這個(gè)病人，就看你的了！”
接替了杜筱楠的位置，蘇朔看著雖然已經(jīng)意識(shí)模糊，但依然表情痛苦的病人，心里還是生出了一絲不忍，小聲嘟囔道：
“老哥，你忍著點(diǎn)，這是在救你命，扛過(guò)去了就好了?！?p> 大量的出血，血容量極速降低，雖然已經(jīng)給予了擴(kuò)容和止血治療，但病人還是進(jìn)入了失血性休克的初期。
意識(shí)陷入了更深層次的模糊狀態(tài)，但當(dāng)感覺(jué)到蘇朔拿著管子靠近時(shí)，他仍然本能的偏頭抗拒，可想而知三腔二囊管給他帶來(lái)的痛苦有多么大。
臨床上的操作，只要涉及到侵入，一般都會(huì)對(duì)病人造成疼痛。
而降低疼痛的關(guān)鍵，在于醫(yī)生。
手法嫻熟。
解剖理解深刻。
方案選擇恰當(dāng)合理。
可以這么說(shuō)，一名優(yōu)秀的醫(yī)生，一定掌握著相當(dāng)不錯(cuò)的無(wú)痛技術(shù)。
這是經(jīng)驗(yàn)的積累，醫(yī)術(shù)的體現(xiàn)，同時(shí)也是考量醫(yī)者仁心的重要標(biāo)尺。
而在某些關(guān)鍵的特殊時(shí)刻，無(wú)痛技術(shù)還能救命！
就比如現(xiàn)在！
【無(wú)痛技能卡激活】
腦海中系統(tǒng)的音效響起，蘇朔深吸了一口氣，繼續(xù)杜筱楠未能完成的置管工作。
奇怪的是，在杜筱楠手里寸步難進(jìn)的管子，到了蘇朔的手里卻如同一條滑蛇一般，主動(dòng)的朝著病人的食管內(nèi)穿行。
病人的表情依舊痛苦，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有之前那樣抗拒，頭頸微微的晃動(dòng)也被蘇朔牢牢地固定住了。
眼看著剩下的三分之二的管子，很快便被蘇朔送了進(jìn)去，過(guò)程幾乎沒(méi)有任何阻礙，就如同德芙巧克力一般絲滑。
蘇朔干的滿頭大汗，回頭一看，一群人就像在動(dòng)物園看猴一樣看著自己，氣的他白眼只翻道：
“快來(lái)打氣上牽引，都愣在那兒干嘛呢?。肯肜鬯牢野?！”
看呆了的眾人這才恍然大悟，安靜了片刻的急診科頓時(shí)又忙亂了起來(lái)。
忙碌許久的杜筱楠此時(shí)終于可以找把椅子坐下來(lái)了，額頭的碎發(fā)幾乎完全被汗水打濕，已經(jīng)連續(xù)工作超過(guò)十個(gè)小時(shí)的她，甚至感覺(jué)有些喘不上氣來(lái)。
不過(guò)看到三腔二囊管成功置入，病人的血壓開(kāi)始穩(wěn)定時(shí)，她還是欣慰的笑了笑。
而當(dāng)她偏頭看到正在罵街的蘇朔時(shí)，她又忍不住皺了皺可愛(ài)的小鼻子。
“人渣……還挺厲害的……”