第5章 陳日源的贊賞

　　沉默了一會。

　　周野吾看著陳日源期待的眼神。

　　他沉聲說道：“上，患者體溫持續(xù)不降，雙肺又有濕羅音，可以先上抗生素抗感染的。”

　　陳日源笑了笑說道：“那可以診斷為社區(qū)獲得性肺炎了嗎？”

　　“暫時診斷依據(jù)不足，還需要進(jìn)一步等待胸部CT和血象的報告?！敝芤拔岵患偎妓鞯卣f道。

　　陳日源覺得不錯，于是想要考量一番周野吾的基礎(chǔ)。

　　好苗子就應(yīng)該千錘百煉嘛。

　　沒有幾個問題問倒你，我還做什么主任！

　　馬上再給你個下馬威。

　　他繼續(xù)問道：“那好，你來講講肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)吧。”

　　辦公室內(nèi)的另外幾個規(guī)培生一聽這個問題，皺了皺眉。

　　雖然不難，但是想要說全還是有些難度的。

　　陳日源已經(jīng)做好準(zhǔn)備自己說出答案了。

　　至于屠茍聽到這個問題，發(fā)出了一絲冷笑，嘀咕道：“這么簡單，不會還答不出來吧。”

　　這些問題對于上了臨床而且定科的醫(yī)生自然不難。

　　可對于一個醫(yī)學(xué)小白而言，其實(shí)還是頗有難度的。

　　就算是來幾個研究生，也不一定能教科書般的說全。

　　周野吾在校時學(xué)習(xí)就非?？炭?，若不是因?yàn)樯砩嫌行l(wèi)生局的定向合同在身，也不會止步在?？茖W(xué)歷上。

　　有個詞叫什么？叫“手到擒來”。

　　而這些問題對他來說就是手到擒來。

　　周野吾微微請了下嗓子。

　　現(xiàn)在全科室的目光都落在了他身上，這種時候可不能出丑。

　　“第一點(diǎn)，新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或伴原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛?！?p>　　“第二點(diǎn)，發(fā)熱在38度以上?！?p>　　“第三點(diǎn)，肺實(shí)變體征和濕性羅音?！?p>　　“第四點(diǎn)，WBC>10109L或<4109/L，伴或不伴核左移?！?p>　　“第五點(diǎn)，胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。”

　　周野吾從容自信的講著話。

　　講起這些專業(yè)的診斷術(shù)語讓大家一下子就仿佛回到了大學(xué)的課堂一般。

　　喲，學(xué)的不賴。

　　陳日源驚奇地看著他自信的臉。

　　一個本院的女孩子看向周野吾那張帥氣的臉龐時，甚至不自覺產(chǎn)生了一種仰慕的感覺。

　　就在大家都以為他要講完了的時候。

　　周野吾就像畫上了句號一般的收尾道：“前面四點(diǎn)項(xiàng)中任何一款加第五點(diǎn)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等，就可以診斷肺炎?！?p>　　陳日源贊許的拍了拍他的肩膀，“不僅講的全，而且講的很專業(yè)，你這基礎(chǔ)很扎實(shí)，看來讀書的時候沒少下功夫啊?！?p>　　周野吾性格稍靦腆，聽見陳日源當(dāng)著這么多人面在夸他，臉色微微漲紅。

　　“還好我戴著口罩，不然大家都要看見我這臉紅得發(fā)燙了。”他心里如是想著。

　　陳日源笑瞇瞇地道：“那你覺得該上哪類的抗生素呢？”

　　周野吾目光變得銳利起來，“考慮到致病菌的范圍，首先應(yīng)該考慮到肺炎鏈球菌、支原體和流感嗜血桿菌等菌群為主，所以可以優(yōu)先考慮使用青霉素，然后再做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)病情來調(diào)整抗生素?！?p>　　好一個根據(jù)病情來調(diào)整！

　　有理有據(jù)，而且結(jié)合實(shí)際情況。

　　陳日源微笑說道：“可以，你就這么開吧，記得開皮試?！?p>　　皮試是抗生素使用前必須做的化驗(yàn)，可以根據(jù)皮試的結(jié)果來推斷患者有無對該類抗生素的過敏。

　　如果做完皮試后發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)了紅腫、局部的瘙癢、心慌、惡心、嘔吐的癥狀。

　　那么就應(yīng)該引起重視。

　　說明患者出現(xiàn)了過敏性的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮試陽性，就應(yīng)該更換抗生素。

　　周野吾輕聲“嗯”了一聲。

　　“還要再開其他藥嗎？”患者好像再沒有其他明顯癥狀了，周野吾詢問陳日源的意見。

　　陳日源回想了一下，患者體溫一直持續(xù)高溫不下，是可以考慮藥物降溫和物理降溫一起使用的。

　　“你開些布洛芬給病人吧。”

　　“好的?！?p>　　“抗生素和布洛芬的劑量知道該怎么用嗎？”

　　劑量問題是臨床上一個很重要的問題，經(jīng)常會根據(jù)患者體重和經(jīng)驗(yàn)性治療去選擇劑量。

　　周野吾腦中對這些藥物的使用還仍然記得大概，模糊地說道：“青霉素針80萬單位 ivgtt tid，美林15ml po tid?！?p>　　陳日源是真的沒想到周野吾臨床的用藥劑量竟然也記得如此清晰，更加對他表示了贊賞。

　　真是一個好苗子，以后看來科室的活都能交給他了！

　　而這時候一旁的實(shí)習(xí)卻聽得云里霧里，實(shí)習(xí)生膽子大，臉皮厚地問道：“學(xué)長，你后面說的那些英文是什么意思，我怎么沒聽懂，還有什么是美林啊?！?p>　　陳日源示意周野吾去解釋。

　　周野吾臉色微燙，看著這個比自己高大許多的實(shí)習(xí)生，聽著那句“學(xué)長”，內(nèi)心其實(shí)是一萬只草泥馬飛奔而過。

　　老子，比你還小呢，什么學(xué)長……

　　你們五年制本科，我三年制?？?，我現(xiàn)在規(guī)一，只不過相當(dāng)于你們大四，怎么就成學(xué)長了。

　　周野吾嘆了口氣。

　　他當(dāng)然不然不會去強(qiáng)調(diào)什么年齡問題。

　　既然主任授意，于是他講解道：“美林是個商品名，藥物既有自己的藥名，還因?yàn)椴煌瑥S家的生產(chǎn)而有自己的商品名，美林是那個布洛芬混懸液的商品名?！?p>　　實(shí)習(xí)生崇拜地看著周野吾。

　　那眼神就仿佛在說。

　　學(xué)長真厲害啊，以后一定要向你看齊！

　　“至于后面的ivgtt就是靜滴的縮寫，po就是口服，tid就是一天三次啦，臨床上工作繁雜，大家經(jīng)常會用到這些縮寫，減輕工作負(fù)擔(dān)嘛?！?p>　　其實(shí)也就是懶，都是西方洋人那傳來的東西。

　　“小伙子真不錯，懂得還不少，優(yōu)秀啊?！币慌缘囊粋€戴眼鏡女醫(yī)生對周野吾也是表揚(yáng)了一番。

　　她今年規(guī)三剛剛結(jié)束，已經(jīng)是住院醫(yī)了。

　　陳日源接過話說道：“小吾可比你們以前剛剛規(guī)培的時候懂得多啊?！?p>　　戴眼鏡女醫(yī)生撒嬌說道：“主任，人家不是需要一個進(jìn)步的空間嘛。”

　　陳日源笑了出來。

　　這個女住院醫(yī)名叫許鹿，以前規(guī)培的時候就沒少愛和陳日源頂嘴。

　　不知不覺他已經(jīng)不知道帶了多少屆的規(guī)培生了。