第四章——疫情之下——惡化

　　還沒睡到天亮，監(jiān)護(hù)儀再次報警，我條件反射直接彈起來，一看病人，呼吸頻率飆增，氧飽直線下降到76，我一看不好，直接跑上去換下鼻管拿起面罩就按了上去，折騰一會，患者呼吸下來了，氧飽勉強(qiáng)及格，這么一鬧，我哪還睡得著了？擦了擦頭上的汗，坐在了另一張床上歇了一會，然后就那么靜靜坐了一夜……

　　第二天起來，直接行了個床旁胸片，已經(jīng)大白肺了，肺部感染極其嚴(yán)重，我心里一驚，已經(jīng)這么嚴(yán)重了，病人已經(jīng)無法進(jìn)食，采用營養(yǎng)液供給營養(yǎng)。正安排今天的治療方案下醫(yī)囑的時候，敲門聲響起，早餐套著防污染袋子推了進(jìn)來，我和護(hù)士一人一份，坐在了椅子上扒飯，還沒等扒完呢，監(jiān)護(hù)儀再次高級別報警，我趕緊站了起來“病人室顫，推除顫儀！”我指示小王，小王應(yīng)了一聲馬上推了除顫儀過來，我做著心肺復(fù)蘇，對小王大喊：“第一次除顫，非同步電，兩百焦，充電！”幾聲電磁的聲音響起，我接過除顫儀，對準(zhǔn)患者，四周一顧，無人“放電，讓開！”按下按鈕，200焦的電放在患者身上，我粗略看了一眼監(jiān)護(hù)儀：還沒復(fù)律，我緊接著上去繼續(xù)心臟按壓“第二次非同步電除顫，兩百焦，充電！”我接過除顫儀，均勻涂抹導(dǎo)電糊，再次對準(zhǔn)患者，“clear！”按下按鈕放電，患者身體被電吸起，一陣焦糊味，但是不除顫他就死了，我繼續(xù)看著監(jiān)護(hù)儀，還在室顫，我心一橫“把他給我綁上！第三次非同步電除顫，三百六十焦，充電！”拿回抹好導(dǎo)電糊的除顫儀，再次對準(zhǔn)患者“clear！”這是我最后的希望，按下按鈕，放電！這第三次除顫力度大，病人直接大喊起來（不是自主行為），看著監(jiān)護(hù)儀：恢復(fù)竇性心律——62次。我松了一口氣“馬上給他上尿管！”

　　剛上好尿管，呼吸頻率再次飆升，我迅速提高氧濃度到80%，但是無濟(jì)于事，血氧飽和度還是一點一點往下掉，再掉就下70了，我直截了當(dāng)“氣管插管，插管深度21！喉鏡！”我接過喉鏡，一探氣道，氣管插管就到位了，我鎮(zhèn)靜了患者（氣管插管很難受的），看著插管后病人的氧飽緩慢上升了一點，長出了一口氣，坐了下來……

　　今天這一天，就這個病人，就搶救了六次，好幾次都差點救不過來，這一搶救，就搶到了晚上，忙完一天，一看患者的尿袋，“壞了，今天光搶救了沒怎么注意患者的尿量，現(xiàn)在一看估計腎也受到了傷害，懷疑腎衰竭。”現(xiàn)在如果家屬有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的話，應(yīng)該透析上CRRT的，但是他是農(nóng)民，常規(guī)的治療都差點短經(jīng)濟(jì)，CRRT他恐怕支撐不起，如果將來肺進(jìn)一步惡化，轉(zhuǎn)協(xié)和上ECMO怕是更貴。

　　一番斟酌下來，我最終決定給患者上CRRT，先跟院領(lǐng)導(dǎo)申請了一下，得到院領(lǐng)導(dǎo)的同意（院里有基金）之后，直接上了CRRT（連續(xù)性替代腎臟治療），輸液泵也上了，全身鎮(zhèn)靜，費用開始天價漲，在人命面前，這些算什么？

　　折騰了一天，患者的惡化速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了我們的預(yù)期，打亂了計劃，希望明天，可以好過來……