第五十章 機(jī)會(huì)來(lái)源于扎實(shí)的基礎(chǔ)和信任

　　髖關(guān)節(jié)松解術(shù)的適應(yīng)癥自然是髖關(guān)節(jié)僵硬。

　　髖關(guān)節(jié)僵硬的原因會(huì)有很多，比如，創(chuàng)傷后缺少正確的鍛煉方式，或者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后缺少正確的鍛煉方式，或是髖關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅卡壓所致的髖關(guān)節(jié)僵硬，等等等等。

　　每一種所致的髖關(guān)節(jié)僵硬，都可以適用髖關(guān)節(jié)松解術(shù)。

　　而這臺(tái)手術(shù)，就是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，因鍛煉欠佳才導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。

　　雖然沒(méi)有管這個(gè)病人，但陸成也知道，這肯定是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，缺少了正確的鍛煉方式，導(dǎo)致股骨前本來(lái)有明顯界限的諸肌粘合在了一起，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度受限。

　　這是最可能的原因，當(dāng)然也可能是伴隨的癥狀，還有可能就是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，疼痛管理不合格，從而病人不愿意去動(dòng)，導(dǎo)致諸肌層的粘合。

　　當(dāng)然，也可能不是肌層的粘合，也可能是疤痕增生，所致的肌層間隙消失，所以活動(dòng)受限。

　　不管是何種原因，術(shù)前都沒(méi)有準(zhǔn)確的辦法去評(píng)估，必須要在術(shù)中進(jìn)行探查，然后相應(yīng)地進(jìn)行解決。

　　這是很基礎(chǔ)的手術(shù)，很考解剖。

　　陸成很認(rèn)真地在看，舌頭不停地舔著嘴唇，很想有一種親自上去看的感覺(jué)。

　　這臺(tái)手術(shù)，并不大，閔教授雖然沒(méi)走出手術(shù)室，但也沒(méi)有上臺(tái)。

　　“小朱朱，這臺(tái)手術(shù)，你來(lái)搞吧，只要把解剖結(jié)構(gòu)搞好了，不難，難在術(shù)后的鎮(zhèn)痛管理和病人的康復(fù)。如果康復(fù)不好，還有可能再次僵硬。”閔教授找了個(gè)踩腳凳，鋪了一個(gè)無(wú)菌單，坐下后貼著墻對(duì)朱雀光說(shuō)。

　　朱雀光道：“好的，閔教授。那這臺(tái)手術(shù)，我和大尤哥，小成三個(gè)，就夠了?！?p>　　聽(tīng)到這，林尤也是趕緊說(shuō)：“那個(gè)志哥，大丁哥，這臺(tái)手術(shù)你們就都先休息一下吧，不需要這么多人上，后面幾臺(tái)手術(shù)還要靠你們挺大粱?！?p>　　聽(tīng)到這話(huà)，眾人都沒(méi)有拒絕。

　　髖關(guān)節(jié)的松解術(shù)，只是個(gè)小手術(shù)，沒(méi)什么特殊的技術(shù)可以學(xué)，能夠偷懶，他們也樂(lè)享其成。

　　但這種小手術(shù)，對(duì)陸成來(lái)講，就是個(gè)特別好的練手機(jī)會(huì)了。

　　明顯都看得出來(lái)，閔教授和林尤，甚至朱雀光都在主動(dòng)給陸成找機(jī)會(huì)，他們?nèi)羰嵌歼€不同意，那就是太不識(shí)趣了。

　　陸成當(dāng)即大喜，知道自己的上手的幾乎，就又來(lái)了。

　　這就是泡手術(shù)室的好處。

　　洗手鋪巾這些，自然歸陸成，抬腳歸林尤。

　　朱雀光上臺(tái)沿著上一次做髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)疤痕切開(kāi)了皮膚后，忽然他猛一抬頭問(wèn)陸成：“小成，你來(lái)講一講，這臺(tái)松解術(shù)，會(huì)遇到哪些結(jié)構(gòu)？”

　　這是在考我么？

　　陸成看了一眼切口的位置，回道：“雀光哥，這是髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口，從外到內(nèi)，分別分成，術(shù)野垂直面：皮膚、淺筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨狀肌，還可能遇到下孖肌?！?p>　　“在手術(shù)術(shù)野兩邊，可能遇到闊筋膜張肌，股四頭肌?！?p>　　“在做髖關(guān)節(jié)松解術(shù)的時(shí)候，主要就是看手術(shù)原入路是否有大量的疤痕增生，是否需要松解?！?p>　　“然后再鈍性松解股前四頭肌?！?p>　　朱雀光聽(tīng)了，想了想，再問(wèn)了一句：“那如果你切到了神經(jīng)怎么辦？”

　　林尤突然也是看向陸成，陸成笑了笑道：“最大的骨神經(jīng)和坐骨神經(jīng)分別位于前內(nèi)和正后方，按照外側(cè)入路切進(jìn)去。”

　　“最多就只會(huì)切到髂腹下神經(jīng)外側(cè)皮支、股外側(cè)皮神經(jīng)前后支，這種神經(jīng)末梢的損傷，最多就只會(huì)引起局部的麻木，過(guò)段時(shí)間就好了?！?p>　　“我覺(jué)得問(wèn)題并不大?！?p>　　朱雀光想了想，笑了笑，把圓刀放下了，對(duì)著閔教授道：“閔教授，我覺(jué)得，這臺(tái)可以給小成練一練手，你覺(jué)得了？”

　　陸成搞出來(lái)的兩個(gè)小課題，對(duì)他和閔教授的價(jià)值都頗為不弱，當(dāng)然也要稍微多對(duì)陸成提攜一下。

　　閔教授小聲地問(wèn)了一句道：“小成，你要是能夠說(shuō)出來(lái)髂腹下神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)的支配區(qū)域，這臺(tái)手術(shù)你就可以做了。”

　　陸成內(nèi)心當(dāng)然撲通撲通跳了起來(lái)，其實(shí)做這臺(tái)手術(shù)，和這兩個(gè)神經(jīng)的分布區(qū)域沒(méi)關(guān)系，只是閔教授在考究他的基礎(chǔ)解剖知識(shí)。

　　髂腹下神經(jīng)，是來(lái)源于腹部的，并不是起源于骨科的解剖結(jié)構(gòu)。

　　但陸成可記得清楚得很：“髂腹下神經(jīng)分布在腹部的恥骨聯(lián)合以上的皮膚，發(fā)出外側(cè)皮支，分布于股外側(cè)上部皮膚。”

　　“而股外側(cè)皮神經(jīng)的前后支，分別支配股外側(cè)的前方和后面的皮膚，大概走形是這樣，不排除可能出現(xiàn)變異?！?p>　　“呵呵?！?p>　　閔教授又笑了笑，忽然他朝著朱雀光和林尤問(wèn)了一句：“小雀雀，小尤，小成說(shuō)的這個(gè)分布，你們兩個(gè)知道嗎？”

　　這話(huà)問(wèn)的林尤和朱雀光老臉一紅。

　　說(shuō)實(shí)話(huà)，如果不是陸成刻意提起，誰(shuí)會(huì)注意這種表皮神經(jīng)的分布和支配。

　　它就基本沒(méi)什么用，斷了也就斷了。

　　全身的表皮神經(jīng)，哪里都有分布，不然怎么會(huì)感覺(jué)到痛，從哪里來(lái)，有意義么？

　　甚至有些教授都不一定去關(guān)注。

　　鬼知道這個(gè)陸成是從哪里記起來(lái)的。

　　當(dāng)然，他們也老老實(shí)實(shí)地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　嘴里笑著回道：“閔教授，我們檢討，平時(shí)沒(méi)太注意。”

　　閔教授就自然而然地把話(huà)接了過(guò)去：“你們既然都不知道，那就把主刀的位置，讓給知道的人唄。”

　　接著他往后面一躺，安安心心地就閉上了眼睛。

　　能夠有這么深厚的基礎(chǔ)功底，做這種松解術(shù)，太也有優(yōu)勢(shì)了。連這種邊邊角角都記得，那么里面更加深，更加大的解剖結(jié)構(gòu)，自然清楚了然得很。

　　林尤和朱雀光本來(lái)就有這個(gè)意思，就讓了出來(lái)。

　　只是這一幕，讓那些護(hù)士和休息的鄧志等人，略有些懵。

　　這都是什么情況？

　　閔教授問(wèn)的問(wèn)題，那是叫問(wèn)題么？

　　陸成回答的東西，那他么叫正常的東西么？

　　髂腹下神經(jīng)？

　　這不是普外科的解剖知識(shí)么？

　　“老師，拿一個(gè)骨剝來(lái)，謝謝?！本驮谙词值淖o(hù)士還在愣神的時(shí)候，陸成已經(jīng)開(kāi)始叫器械了。

　　洗手的護(hù)士立刻回道：“哦，給！”

　　陸成繼續(xù)吩咐：“拿兩把小彎，師父，雀哥，麻煩你們幫我拉一下，我要……”