第七十六章 想再相信一次奇跡

　　真的是這種菌嗎？

　　這次的病例是感染內科和呼吸科的主場，諸位大佬都把目光看向了這兩個科室的主任。

　　呼吸科的老太太主任早就放下了一直沒離手的茶杯，這時候皺著眉頭。

　　“之前沒用過抗真菌的藥物？”

　　張?zhí)礻桙c頭，“對，沒用過?！?p>　　他把ppt翻到患者用藥經過的那一頁，指著屏幕上的一條條數(shù)據(jù)做解釋。

　　“老師們請看這里，患者既往使用過強力抗生素，在這里?！?p>　　張?zhí)礻栔钢聊?，“但是根?jù)我昨天詢問家屬得知的情況，患者在使用了強力抗生素后病情反而短期內加重了。”

　　“這里，使用了激素之后，病情也短期內加重了。”

　　“我的考慮是，使用強力抗生素并沒有打擊到致病菌，反而使人體的正常菌群失調，從而讓致病菌趁虛而入?！?p>　　“激素也是一樣，打擊了患者的免疫機制，使致病菌趁機作亂。”

　　下面剛剛吵架吵的面紅耳赤的大佬們紛紛點頭表示認可。

　　這種疑難雜癥最尷尬的就是沒有方向，可如果有人能夠提出一個足夠解釋所有病情發(fā)展的方向，那么接下來的問題就會很好解決。

　　感染內科的禿頭教授皺著眉，他的內心告訴他，這個年輕的醫(yī)生說的說不定是對的。

　　可是吵了兩架都沒吵贏的他也有自己的驕傲。

　　“還是那個問題，你怎么解釋抗結核治療最開始有效，后來又失效的問題？”

　　張?zhí)礻栁⑿?，把ppt打到了最開始既往病例的那張。

　　“在既往的 7例非HIV感染馬爾尼菲青霉菌的患者里，曾經有兩例被誤診為結核，其中一個有效，但是很快復發(fā)，另一個無效。”

　　“我認為，這可能是剛好在治療期間趕上了馬爾尼菲青霉菌增殖的平臺期，并不能證明抗結核藥物有效?！?p>　　“而且，抗結核治療一月后病情急劇惡化的速度也符合這個原理?！?p>　　他掃視著下面認真聽講的各位大佬，以強勢而肯定的語氣再次表達自己的看法。

　　“我想強調一點，以上的7個病例，其中4人最后使用了抗真菌藥物，結局均為好轉和治愈?！?p>　　“而其中3人，未使用過抗真菌藥物，最后的結局都是死亡。”

　　他低頭，看著最前面桌子上擺著的慘烈的胸片，捏起的拳頭有些發(fā)抖。

　　“啪，啪，啪”

　　朱教授突然開始鼓起了掌，緊接著，呼吸內科的主任也跟著鼓起了掌。

　　心內科的主任周教授也跟著鼓掌，心里對張?zhí)礻柕呐d趣越來越大。

　　“我覺得可以試試。”

　　檢驗科的大佬沉吟著開口。

　　“馬爾尼菲青霉菌確實有特殊的生長條件，而且培養(yǎng)條件下的生長速度極慢，且它的瑰紅色確實容易跟結核混淆。”

　　“之前沒有方向的時候，確實很難培養(yǎng)出來，但是現(xiàn)在知道了這個可能，專門養(yǎng)的話，說不定能看到?！?p>　　朱教授提出了實際問題，“你們能做嗎？”

　　檢驗科主任尷尬的笑笑，“以前是不行的，但是最近跟金域檢驗那邊有合作，可以送過去做?！?p>　　“要多久？”

　　“保守估計一周出結果?！?p>　　“太慢了！”

　　呼吸科老太太主任直接打斷了檢驗科主任的話，“等到結果出來，這小姑娘器官損害又要加重一分，先上治療吧！”

　　皮膚科主任也贊同。

　　“對，我也覺得應該先上治療，我們科跟骨科先把骨頭和皮膚的膿皰先處理了，阻止繼續(xù)惡化，然后再看看治療效果。”

　　骨科主任言簡意賅，“ok！”

　　感染內科禿頭主任皺著眉眼看著一個個科室的大佬都表示贊同，甚至已經開始討論起后續(xù)治療方案了，這時候也終于不端著了。

　　“那個，管床醫(yī)生，你是叫……哦哦，張醫(yī)生?！?p>　　在朱教授的提醒下，禿頭教授終于正視了張?zhí)礻柕男彰?，開始發(fā)問。

　　“那張醫(yī)生，你既然覺得是真菌感染，那么你準備怎么指定治療方案呢？”

　　張?zhí)礻栐缬袦蕚洹?p>　　“既往好轉和痊愈的四個病例，均使用了兩性霉素B，治療效果良好。我覺得，這個患者也可以從兩性霉素B用起，然后根據(jù)后續(xù)治療效果調整藥物。”

　　“好了，我沒有疑問了?！?p>　　禿頭教授舉起雙手，露出笑容，表示贊同。

　　“我也沒有疑問了。”

　　“附議！”

　　“俺也是！”

　　“俺也是！”

　　診治了五年的疑難雜癥難得有了新方向，大佬們心情不錯，甚至還開起了玩笑。

　　一群大佬互相調笑著往外走，絲毫沒有剛開始全院會診時的劍拔弩張。

　　陳詩詩躲在會議室最后面，全程旁觀著張?zhí)礻柕谋硌菀约按罄袀兊姆磻?，不知不覺的站了起來，張大嘴巴。

　　“我還是第一次看到大佬們聽下級醫(yī)生的話！”

　　何師兄笑了笑，拍拍屁股站了起來，“誰不是呢？”

　　他滿眼笑意的看向最前方正在收拾東西的張?zhí)礻枺瑑刃母袊@。

　　“長江后浪推前浪??！”

　　……

　　會議室外，心內科的周教授等到了感染內科的禿頭主任。

　　“剛剛做病例匯報的醫(yī)生，你們新來的住院醫(yī)？”

　　“不是?！?p>　　禿頭主任顯然也有些感嘆，“是朱教授下面的，聽說是今年新來的實習生?！?p>　　“八年制？”

　　“五年制?！?p>　　心內科周教授回頭，遠遠的看了張?zhí)礻柕谋秤耙谎邸?p>　　“好苗子啊……”

　　……

　　中午，張?zhí)礻柋恍∽o士趕著跑去了門診藥房，把十一點半的時候開的臨囑全取了回來。

　　“醫(yī)生，這些藥，以前沒吃過啊？”

　　女人拿著新發(fā)的藥片，有些疑惑。

　　什么樣的抗生素她們都用過了，可手里這藥，兩性霉素B，名字根本不認識。

　　“還有，那個抗結核藥今天沒給，是沒開嗎？”

　　“這個是抗真菌藥物，結核藥今天開始就別吃了?！?p>　　張?zhí)礻枩厝岬目粗〈采系呐?，“皮膚科和骨科這兩天會給她做手術處理掉一些感染灶，剩下的，就看這個藥了?！?p>　　“這兩天你注意觀察一下，如果出現(xiàn)藥物副作用，比如惡心嘔吐腹瀉過敏之類的，馬上跟我們說。”

　　張?zhí)礻柦淮曜⒁馐马?，一步三回頭的走了。

　　女人看著手里從沒見過的藥物，堅硬的心臟漸漸變得柔軟而熱忱起來。

　　“啊，啊啊……”

　　病床上，女孩說不出話，只能發(fā)出些許聲音。

　　但女人讀懂了她的眼神。

　　“女兒，再堅持堅持。”

　　她手忙腳亂的倒水，給病床上的女孩喂藥。

　　“這次，興許，可以呢？”

　　“媽媽，想再相信一次奇跡。”

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　　驚不驚喜，意不意外？

　　我又更了！