第四十六章 你們想騙我的錢

　　一共五個(gè)病人，一個(gè)出院，四個(gè)出事。

　　何師兄聽到這個(gè)消息也震驚了，趕緊一起看病人，然后三個(gè)人一起往病房走去。

　　昨天出現(xiàn)發(fā)熱的病人有張?zhí)礻?yáng)管的82床，以及陳師姐管的51床和77床。

　　59床則是一晚上沒(méi)回病房。

　　其實(shí)幾個(gè)病人的情況值班醫(yī)生都已經(jīng)給了緊急處理，但作為管床醫(yī)生，總要搞清楚到底什么原因?qū)е碌陌l(fā)熱。

　　77床是個(gè)82歲的老頭，整個(gè)人看上去很消瘦，臉色也比較黯淡。

　　根據(jù)上一批醫(yī)生寫的病歷來(lái)看，他已經(jīng)持續(xù)發(fā)熱了兩個(gè)月了。

　　老頭有點(diǎn)生人勿進(jìn)的意思，看到醫(yī)生進(jìn)來(lái)，只瞟了一眼，就繼續(xù)自顧自的喝粥。

　　“醫(yī)生。”

　　家屬有兩個(gè)，一個(gè)年輕人，一個(gè)老太太，正坐在病床旁，這時(shí)候轉(zhuǎn)過(guò)頭，也沒(méi)站起來(lái)的意思。

　　年輕人沒(méi)說(shuō)話，老太太倒是開口命令。

　　“醫(yī)生，你們給看看我們家老頭怎么回事，今天一早在外面暈倒了?！?p>　　三個(gè)白大褂眉頭微皺，沒(méi)有馬上回答。

　　何師兄上前，給病人做了一套體格檢查，張?zhí)礻?yáng)也跟著上了手。

　　“怎么樣，有什么想法？”

　　畢竟是陳師姐管的床，何師兄這句話是問(wèn)陳詩(shī)詩(shī)的。

　　“感覺(jué)跟發(fā)熱是相關(guān)的，但是說(shuō)不準(zhǔn)?！?p>　　陳詩(shī)詩(shī)搖頭，“我看了病歷，這個(gè)病人的發(fā)熱持續(xù)了兩個(gè)月，最高溫度為39.1攝氏度。但因?yàn)榛颊呖偸亲孕蟹妹懒纸禍?，我們也沒(méi)辦法觀察到發(fā)熱的熱型?！?p>　　張?zhí)礻?yáng)也暗自搖頭，暗道可惜。

　　其實(shí)發(fā)熱的規(guī)律可以看出很多問(wèn)題。

　　發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間、發(fā)熱的溫度、發(fā)熱有沒(méi)有周期和規(guī)律性等等。

　　比如長(zhǎng)期的午后低熱、盜汗，就要高度懷疑結(jié)核的可能。

　　再比如弛張熱，如果體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上，就要懷疑有沒(méi)有敗血癥的可能。

　　可惜，這個(gè)病人看起來(lái)有點(diǎn)不太聽話。

　　張?zhí)礻?yáng)撇了一眼旁邊一臉不耐煩的家屬，暗暗留了個(gè)心眼。

　　陳師姐翻看著病歷繼續(xù)陳述。

　　“感染指標(biāo)兩個(gè)都是正常的，也沒(méi)查出來(lái)感染。

　　血液系統(tǒng)疾病方面的話，骨髓活檢沒(méi)報(bào)明顯的問(wèn)題。

　　腫......cancer 方面的話，幾個(gè)標(biāo)志物都是高的，但是肝硬化的病人這些指標(biāo)都會(huì)偏高，沒(méi)有特異性。

　　至于他今天早晨暈厥的情況，我沒(méi)有想法?！?p>　　陳師姐陳述完畢，表示無(wú)能為力。

　　“疑難雜癥啊?！?p>　　何師兄感嘆了一句。

　　其實(shí)這樣的情況在醫(yī)院是常態(tài)。

　　并不是所有的疾病都有清晰的發(fā)病機(jī)制，也不是所有的疾病最終都能找到解釋。

　　更何況，東方醫(yī)院作為比較出名的綜合性三甲醫(yī)院，會(huì)接收到很多下級(jí)醫(yī)院診斷不了治不了的病人。

　　像是現(xiàn)在的這種情況，醫(yī)生更多的是需要憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去“猜”病人到底是什么疾病。

　　然后再試圖去找到證據(jù)證明。

　　所以說(shuō)，有時(shí)候，治病就跟破案一樣。

　　陳師姐無(wú)可奈何的搖頭，“上一個(gè)醫(yī)生找了小半個(gè)月了也沒(méi)弄清楚病因，我剛剛接手，也搞不清楚病因?！?p>　　到底是什么病都不知道，由談何猜想這個(gè)由疾病導(dǎo)致的暈厥呢？

　　“師姐，PET-CT做了沒(méi)有？”

　　張?zhí)礻?yáng)突然插了句嘴，陳師姐楞了一下，“沒(méi)有?！?p>　　“不明原因的發(fā)熱不能排除血液系統(tǒng)疾病的可能，骨髓圖片和活檢正常也不能排除血液系統(tǒng)疾病。

　　我覺(jué)得，PET有必要做?！?p>　　在其他方向都沒(méi)有找到有用證據(jù)的時(shí)候，PET-CT，即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像檢查，就成為了診斷的關(guān)鍵。

　　“可以啊師弟?！?p>　　何師兄挑了挑眉，“我也是這樣想的，懷疑血液系統(tǒng)疾病的可能，能做PET會(huì)更有可能診斷?！?p>　　“你們什么意思？”

　　家屬坐不住了，老太太猛地站了起來(lái)，“怎么又要做檢查？”

　　“前前后后在你們醫(yī)院呆了小半個(gè)月了，做了那么多檢查，怎么還要做？”

　　老太太張開手臂，夸張的比喻，臉上的五官都皺在了一起，突然就盯著陳詩(shī)詩(shī)開始質(zhì)問(wèn)。

　　“喂，你是我們家老頭的醫(yī)生吧？怎么回事？嗯？”

　　陳師姐畢竟是在臨床混了幾年的老油條了，絲毫不虛，跟家屬解釋“做檢查是為了查病因，病因搞不清楚怎么治??？”

　　“做檢查做檢查，我看你們是騙錢的吧！”、

　　老太太看起來(lái)也不是個(gè)好相與的，似乎已經(jīng)積攢了半個(gè)月的怒氣。

　　眼看起了沖突，何師兄端著一張“滄?！倍翱煽俊钡哪樳^(guò)來(lái)和稀泥。

　　“有話好好說(shuō)，這個(gè)病人呢，情況比較復(fù)雜，這些檢查是必要的，這個(gè)PET-CT是......”

　　“別忽悠我！”

　　老太太直接粗暴的打斷了何師兄的話，“別以為我什么都不懂，我查過(guò)了，這個(gè)PET-CT是最貴的檢查，你們就是想騙我們的錢！”

　　77床老頭也冷哼一聲，表示對(duì)老太太的贊同。

　　氣氛一下子僵持在了那里。

　　病人是個(gè)老頭，家屬是個(gè)老太太，兩個(gè)人年紀(jì)都一大把了，也不好給他們說(shuō)重話。

　　別一不小心氣出個(gè)好歹來(lái)，平添事端。、

　　唯一一個(gè)年輕人，一言不發(fā)的躲在一邊玩手機(jī)，一臉事不關(guān)己的樣子，看起來(lái)也靠不住。

　　張?zhí)礻?yáng)默默嘆了口氣。

　　“老太太，您知道嗎，其實(shí)不怕什么都不懂，就怕只懂一點(diǎn)點(diǎn)?！?p>　　老太太剛想繼續(xù)發(fā)作，張?zhí)礻?yáng)就張口吧她堵了回去。

　　“老太太，你知道PET-CT的全稱叫什么嗎？”

　　家屬?gòu)埩藦堊?，“我，我怎么知道！我也不需要知道！我就知道你們要騙我們的錢！”

　　張?zhí)礻?yáng)默默感受著“可靠+2”的效果，開口解釋。

　　“PET的中文名稱是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，CT全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)。

　　PET-CT就是把這兩個(gè)技術(shù)合在一起，用同一個(gè)機(jī)器做。

　　相比于其他檢查，可以早期安全準(zhǔn)確快速的確診?！?p>　　一堆專有名詞把老太太鎮(zhèn)住了，但病人依舊固執(zhí)。

　　“你們這些東西我不懂，我就知道，我以前在別的醫(yī)院，他們都沒(méi)讓我做這個(gè)！”

　　張?zhí)礻?yáng)微笑，“那那些醫(yī)院診斷出您的病了嗎？”

　　“......”

　　病人和家屬一時(shí)語(yǔ)塞。

　　“PET-CT不是隨便一家醫(yī)院就能有的，現(xiàn)在的情況是，其他的檢查該做的都做了，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠解釋你一直發(fā)燒的證據(jù)。

　　作為醫(yī)生，以專業(yè)的角度給你們做建議，這個(gè)檢查還是需要做的?！?p>　　何師兄在旁邊默默點(diǎn)頭。

　　東方醫(yī)院的血液科把PET-CT視為入院必查的項(xiàng)目，就是為了明確診斷，保證不漏診誤診。

　　其他檢查都查不到，最后通過(guò)這個(gè)檢查確診的病人也有很多。

　　病人和家屬陷入了沉默，張?zhí)礻?yáng)語(yǔ)氣放緩。

　　“而且，我剛剛也有看你們的資料，家里應(yīng)該也不缺錢吧？還是好好查明白了，身體比較重要?！?p>　　家屬老太太終于服軟了，可依舊小聲嘟囔。

　　“是，是不缺錢，我兒子對(duì)我們可好了......可，可......”

　　“我們是建議做的，但最后的決定權(quán)還是在你們手里，實(shí)在不愿意做，簽個(gè)字也行，不勉強(qiáng)。”

　　何師兄做了最后的總結(jié)，老頭老太太表示他們考慮考慮。

　　“行了，暫時(shí)解決了，我們?nèi)ゲ橄乱粋€(gè)吧。”

　　陳師姐松了口氣，轉(zhuǎn)身就要走。

　　“可能沒(méi)有解決哦?！?p>　　張?zhí)礻?yáng)默默嘆了口氣，走到一直一言不發(fā)的年輕人身邊。

　　“可以把你的手機(jī)給我看看嗎？

　　醫(yī)院里，一般是不準(zhǔn)錄音的?！?