第一百零九章 罕見(jiàn)的“典型”闌尾炎患者
手術(shù)完成后,馬恩有一種酣暢淋漓的感覺(jué),這一場(chǎng)腹腔鏡手術(shù)又驚險(xiǎn)又刺激,事實(shí)上也是拓寬了他的眼界,對(duì)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)有了更深的理解。
看著眼前的唐樓,馬恩心情復(fù)雜,良久,嘆了口氣:“唐樓,青醫(yī)生選你做一助,我算是徹底服氣了?!?p> 說(shuō)完之后,馬恩躁得慌的逃出了手術(shù)室。
唐樓自然是不會(huì)在意,去換衣間洗漱完畢之后,便是回到了辦公室。
第二日。
田林生,唐樓,馬恩各自在辦公室,忙著自己的事情。
王大全很是費(fèi)解的走進(jìn)來(lái),看著若無(wú)其事的唐樓,有種不祥的預(yù)感,快速的走向了馬恩。
昨天他算好時(shí)間之后,給馬恩打電話(huà)不接,回信息也不搭理,難道是刁難唐樓的事情暴露了?
可是看著馬恩也很平靜啊。
“馬醫(yī)生...”
王大全剛開(kāi)口,馬恩直接拿起一個(gè)杯子,喝了一口茶,將頭看向了一邊。
王大全意識(shí)到事態(tài)有些不太妙,又走到另一邊,親切的喊了聲:“馬醫(yī)生...”
馬恩直接站起身,看向了唐樓:“唐樓,青醫(yī)生剛才給我了電話(huà),半個(gè)小時(shí)后,在辦公室開(kāi)個(gè)小會(huì)診,有一個(gè)闌尾炎患者需要術(shù)前討論下,青醫(yī)生大致是認(rèn)可了典型闌尾炎,但是又有些奇怪的感覺(jué),但是又找不出來(lái)。所以準(zhǔn)備大家再一起看下。”
“你,我,青醫(yī)生,另外宋陽(yáng)醫(yī)生也會(huì)一起過(guò)來(lái)。這是患者的病歷,你先看下?!?p> “好的?!?p> 唐樓走過(guò)來(lái)接過(guò)病歷。
一旁的田林生有些羨慕,科室會(huì)診以前可都是主治醫(yī)生之間的交流,由于闌尾炎手術(shù)比較小,所以馬恩作為住院醫(yī),也有機(jī)會(huì)參與討論。
而這一次又加了一個(gè)唐樓,顯然在青醫(yī)生心目中唐樓已經(jīng)被提到了住院醫(yī)的層次,擁有了對(duì)闌尾炎案例的發(fā)言權(quán)。
“厲害啊。”
感嘆一番,田林生繼續(xù)努力敲病歷。
“咳咳...”
王大全這下子憋不住了,狠命的咳嗽。
馬恩這才看向了他,只是眼神很是冷淡:“王大全,經(jīng)過(guò)和青醫(yī)生的討論,之后青醫(yī)生,我的手術(shù),全部由唐樓擔(dān)任一助。當(dāng)然,唐樓也會(huì)有自己的主刀手術(shù),一助是田林生。至于你,以后就專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)唐樓之前笑氣在燒傷患者換藥中的運(yùn)用的課題研究。這半年,就去換藥房。”
王大全一道晴天霹靂:“馬醫(yī)生,昨天到底發(fā)生了什么?不是應(yīng)該是他...”
王大全眼光瞟向唐樓,意有所指。
馬恩沒(méi)有接話(huà)茬,更不想再談?wù)撟蛱斓氖虑?,?yán)肅的呵斥:“王大全,你是聽(tīng)我再說(shuō)一遍,還是請(qǐng)青醫(yī)生過(guò)來(lái)給你說(shuō)一遍?”
“我...”
雖然平日里,馬恩很和善,但是畢竟他是住院醫(yī),是高過(guò)王大全一級(jí)的,如此嚴(yán)厲之下,王大全也不敢再多嘴。
畢竟職場(chǎng)中的塑料友誼,王大全不甘心也沒(méi)辦法:“知道了。”
看著王大全走出辦公室,馬恩搖了搖頭,醫(yī)院里,要么你有高人一籌的技術(shù)實(shí)力,要么你就有強(qiáng)硬的后臺(tái)。
可惜,王大全一個(gè)都不占,而唐樓...
馬恩昨晚想了一晚上,早就通透了,在普外科擁有唐樓的友誼,才是最明智的選擇。
而且,唐樓的技術(shù)真的讓他受益良多。
“馬醫(yī)生,我想先去病房看看,準(zhǔn)備下一會(huì)的會(huì)診?!?p> 唐樓細(xì)細(xì)看了一遍資料,僅從癥狀和彩超確實(shí)很像是典型的闌尾炎癥狀,但是既然以青平的直覺(jué),嗅出了一絲不尋常的味道,那么值得親自去看下病人。
“那我跟你一起去看看,正好也提前了解下患者情況?!?p> 馬恩拿起病歷也是起身。
田林生十指懸空在鍵盤(pán)上,不時(shí)空敲了幾下,耳朵不敢漏掉唐樓他們的一句對(duì)話(huà)。
“好了,別裝了??涨面I盤(pán),你可以啊田林生。一起去?!?p> “好咧!”
田林生嘿嘿一笑,馬上湊過(guò)來(lái),接過(guò)唐樓手中的本子和筆,一副帶刀護(hù)衛(wèi)的架勢(shì)。
三個(gè)人隱隱倒是唐樓走在了中間,看過(guò)去,馬恩和田林生分別拿著本子資料,唐樓則是一身輕松。
排面上看過(guò)去,唐樓有種主刀帶著兩個(gè)小弟的感覺(jué)。
很快三個(gè)人便是到了病房。
患者是一個(gè)48歲的中年女性,患者的女兒陪在身邊。
“醫(yī)生?!?p> 見(jiàn)到唐樓他們過(guò)來(lái),患者女兒胡晶晶起身,問(wèn)好,看向了兩人中間的唐樓,微微詫異了一下。
第一眼自然是,好帥氣。
第二就是,這個(gè)醫(yī)生好年輕,看起來(lái)和自己差不多,已經(jīng)有兩個(gè)助手了。
第三就是臉一紅,畢竟是唐樓長(zhǎng)的太帥了,加上白大褂的加成,自然是有些讓她移不開(kāi)眼睛。
恢復(fù)了冷靜,胡晶晶才讓到一邊:“剛才青醫(yī)生來(lái)看過(guò),初步診斷是闌尾炎,說(shuō)是要在討論下確定是否手術(shù)。你們是來(lái)檢查我母親病情的吧?”
由于之前青平安撫工作做得很到位,所以患者和家屬心態(tài)比較穩(wěn)定,闌尾炎在一般人心中也只是小手術(shù)。
唐樓沒(méi)有說(shuō)話(huà),直接走向了患者。
馬恩本來(lái)想要開(kāi)口的,但是看著唐樓已經(jīng)走上去,倒也沒(méi)有刻意去搶風(fēng)頭,而且他也有看看唐樓本事的心思。
唐樓自然直接使用了診斷術(shù):
【患者:王秀芬,女,48歲
癥狀:主因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1 d入院。
1 d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹,腹痛呈持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,伴發(fā)熱,無(wú)惡心、嘔吐。既往有右側(cè)卵巢切除史20 a,胃病史2 a。
生命體征: T 39.0 ℃, P 96次/min, R 19次/min, BP 120/80 mm Hg。
腹部稍膨隆,下腹正中可見(jiàn)6 cm縱行手術(shù)瘢痕;右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)壓痛,反跳痛,輕度肌緊張;叩無(wú)移動(dòng)性濁音;腸鳴音正常存在。WBC 18.6×109/L。
特別提醒:患者查體癥狀極易誤診為典型闌尾炎。
患者之前有過(guò)手術(shù)史,胃病史。手術(shù)后粘連形成的管腔可能被超聲醫(yī)師誤認(rèn)為闌尾盲端。
另外闌尾壞疽后的滲液經(jīng)結(jié)腸旁溝流至右下腹,而引起右下腹的壓痛、反跳痛等典型闌尾癥狀。
診斷:患者為先天性結(jié)腸變異,患者的回盲部與肝臟緊密粘連,闌尾被網(wǎng)膜包裹,常規(guī)行麥?zhǔn)锨锌跓o(wú)法探查到闌尾,常規(guī)開(kāi)腹只有術(shù)中二次向上擴(kuò)大創(chuàng)口才有可能尋到闌尾,術(shù)后有感染風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)后疤痕過(guò)長(zhǎng)。推薦使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)?!?p> 唐樓看完之后,也是有些訝異,一個(gè)是患者的病情,實(shí)在是太巧合了,誰(shuí)能想到彩超照到的陰影不是闌尾盲端,而是手術(shù)后黏連形成的官腔。
另外患者又是先天結(jié)腸變異,闌尾長(zhǎng)到了肝臟下,好巧不巧滲液流到了右下腹,要是真的按典型闌尾行麥?zhǔn)锨锌冢蠊豢霸O(shè)想。
唐樓又簡(jiǎn)單給患者查了下體:“我已經(jīng)知道病因了,我們回去準(zhǔn)備會(huì)診吧?!?p> 唐樓不想耽誤時(shí)間,直接轉(zhuǎn)身。
馬恩還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái),唐樓便是結(jié)束了查體,有些不太相信:“這能看出什么來(lái)?”