第二十九章 這真的是實(shí)習(xí)生？

　　0.5%丁卡因滴眼2次，用來進(jìn)行表面麻醉，而2%利多卡因則是球后麻醉、眼輪匝肌及球結(jié)膜下的浸潤(rùn)麻醉。

　　看著屏幕中唐樓鎮(zhèn)定的動(dòng)作，沈軍有些不滿，但是還是安靜的坐了下來。

　　“沈主任，那就看看吧，所謂初生牛犢不怕虎。”

　　程建也是沒想到唐樓會(huì)這么自信，關(guān)鍵是他的步驟沒有任何問題。

　　霍童也是有些納悶，這個(gè)唐樓真的是一個(gè)實(shí)習(xí)生？

　　他年輕的時(shí)候，第一次使用上利多卡因還是半年之后，看著手術(shù)間里的唐樓，惜才之心再一次激起。

　　很是不滿了看向一旁的劉同。

　　劉同整個(gè)人如墜冰窟，避開霍主任的目光，有些驚疑的看向了手術(shù)間：“我就不信你能夠完整的進(jìn)行一臺(tái)虹膜縫合手術(shù)?！?p>　　“不過是術(shù)前的麻醉而已，會(huì)開瞼么？”

　　劉同自問自己也算是外科中有天賦的選手了，開瞼這種偏門操作也是花了好幾年才第一次遇到。

　　“...開瞼器準(zhǔn)備...”

　　唐樓全神貫注的投入到了手術(shù)之中，開瞼器的工作原理類似于外科手術(shù)中的必備工具-拉鉤。

　　或者更直觀的可以理解為，當(dāng)你困得時(shí)候用火柴將上下眼皮撐開！

　　器械護(hù)士將開瞼器拿上來，唐樓小心翼翼的將患者的上下眼瞼撐開固定好，整個(gè)眼球像是開了大眼特效一般。

　　當(dāng)然這樣是不充分的，唐樓繼續(xù)縫患者的下直肌牽引吊線，充分的暴露術(shù)野。

　　看到唐樓不慌不忙的完成術(shù)野暴露，觀摩室之中幾個(gè)大佬都是頻頻點(diǎn)頭。

　　“至少到這一步為止，小唐完成的還是很不錯(cuò)的，你們還沒有上過手術(shù)臺(tái)的實(shí)習(xí)生都要好好學(xué)習(xí)。遇事不慌，心態(tài)平和。”

　　沈軍的聲音在觀摩室響徹。

　　“厲害啊，不愧是唐大神?！?p>　　白浩和李琳湊在后面，又是羨慕又是佩服。

　　“開瞼器這種東西，我用都沒用過?！?p>　　“可不是嗎，給大神跪了！”

　　劉同神色陰沉：“算你走運(yùn)，虹膜的縫合難度在于角鞏膜緣的精準(zhǔn)找尋，以及前房的形成，這種事情沒經(jīng)歷過，是不可能拿捏好的?！?p>　　霍童作為外科主任，自然也是了解這個(gè)術(shù)式的難度，拿過了話筒指揮：“小唐，接下來就是關(guān)鍵的角鞏膜緣的切開，位置是...”

　　只是還未等霍童開口，唐樓的手已經(jīng)動(dòng)了。

　　角鞏膜緣在角膜與鞏膜移行區(qū)，寬度約1.5~2.0mm，由于不透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，是逐步呈現(xiàn)一個(gè)過渡態(tài)，所以在眼球表面沒有明確的分界線。

　　要是沒有操作過，親自去解剖過眼球第一次都是不敢輕易下手的。

　　可是唐樓的控制著手術(shù)刀，在12點(diǎn)方位，精準(zhǔn)的劃過，切開了正好5mm，角鞏膜緣部充分的暴露在屏幕之中。

　　“這...”

　　霍童回憶著唐樓這利落果斷的一刀，心下一凜。

　　太精確了！

　　程建一旁也是呆住了，忍不住喝彩了一聲：“漂亮！”

　　見到此景，沈軍在高興之余，也是將切口長(zhǎng)度和切入點(diǎn)向觀摩室之中的手術(shù)小白科普了一遍。

　　眾人這才明白，原來在唐樓看似隨心所欲的一刀里，蘊(yùn)含了這么多的技巧的細(xì)節(jié)。

　　“大家注意，切開之后不能夠馬上縫合，還需要止血?！?p>　　霍童接上話茬，而在他話音落下的時(shí)候，手術(shù)間里唐樓拿著牙刷一般的燒灼止血器，前端有一個(gè)圓頭，圓頭前端是一個(gè)針頭，歪斜著，有點(diǎn)像手工課上的電烙鐵。

　　“接下來便是形成前房，你們誰知道什么是前房?！?p>　　“眼球中角膜與虹膜，晶狀體之間的空腔?！?p>　　冷云澤高聲回到道，對(duì)于眼睛的結(jié)構(gòu)雖然沒有親自解剖過，但是還是略有了解。

　　霍童滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭：“不錯(cuò)，為了能夠更好的擁有手術(shù)空間，必須形成足夠的前房，你們知道怎么形成？”

　　冷云澤楞了一下，努力回憶著，可是腦海里一片空白。

　　霍童看著冷云澤避開了自己的目光有些失望，又看了一圈其他人，都是羞愧的低下頭。

　　“不知道也正常，這是需要經(jīng)歷過手術(shù)才了解的，那就讓我來告訴你們，一定要記住了！”

　　霍童同時(shí)將話筒拿了過來。

　　只是還未等他喊出來，便是聽到手術(shù)間里唐樓不咸不淡的聲音響起：

　　“...粘彈劑..”

　　“小唐醫(yī)生，我...我不會(huì)...”小護(hù)士有些尷尬的怯懦聲。

　　“...高純度透明質(zhì)酸鈉和生理緩沖平衡鹽組成的無色透明凝膠狀溶液...”

　　唐樓絲毫沒有一點(diǎn)得意的聲音在手術(shù)間響徹。

　　霍童：“...”

　　觀摩室之中其他人，也是一副嗶了狗的表情。

　　“同樣是實(shí)習(xí)生，我受不了這委屈，這都啥跟啥??！”

　　“切，實(shí)習(xí)生怎么了，我還住院醫(yī)呢，我...”

　　觀摩室一下子安靜了下來，眾人紛紛內(nèi)心留下了不學(xué)無術(shù)的淚水。

　　冷云澤坐在第一排，更是如坐針氈：“一直以來，我才是別人家的小孩啊！這唐樓什么妖怪！”

　　程建也是眼睛一亮，心里開始盤算起來，怎么將唐樓給拐到市醫(yī)院去，只是這么厲害的實(shí)習(xí)生，怎么來了縣醫(yī)院？

　　對(duì)于觀摩室之中的情形，唐樓絲毫不在意，完成了縫合準(zhǔn)備之后，他開始調(diào)整手術(shù)顯微鏡。

　　精準(zhǔn)的對(duì)準(zhǔn)虹膜離斷的位置。

　　“...微型鈍頭眼內(nèi)平鑷...10-0聚丙烯線備用...”

　　顯微鏡之下，唐樓用微型鈍頭眼內(nèi)平鑷將離斷的虹膜根部邊緣牽引至角鞏膜緣切口處。

　　通過圓針采用間斷縫合法，開始縫合，極小的操作空間下，迅速的穿刺，打結(jié)...

　　縫合完成之后，將瞳孔恢復(fù)至居中。

　　“...雙套管注吸針...BSS...”

　　霍童舉著話筒好久了，每每想要指導(dǎo)的時(shí)候，唐樓便是已經(jīng)完成了相應(yīng)操作。

　　“我太難了?！?p>　　霍童第一次在旁邊指導(dǎo)這么憋屈，這個(gè)實(shí)習(xí)生不但做的準(zhǔn)確，速度還快。

　　“用雙套管注吸針用來灌注BSS，清除前房?jī)?nèi)的粘彈劑。”

　　霍童終于認(rèn)命了，他還是做解說好了。

　　果然，唐樓的操作太快，這些觀摩室之中的菜鳥完全無法領(lǐng)會(huì)這些簡(jiǎn)單指令下的知識(shí)點(diǎn)。

　　在他解說之后，實(shí)習(xí)生們才煥然大悟，霍童總算有了一些些成就感，只是總感覺有些憋屈。

　　完成清除粘彈劑之后，唐樓開始縫合角鞏膜緣切口，很快縫合完美成型。

　　接下來便是結(jié)膜的縫合，唐樓采用了連續(xù)縫合，在創(chuàng)緣較大位置，做了一個(gè)V-Y縫合術(shù)。

　　利落干脆！

　　“...布霉素，地塞米松加入少量2%利多卡因注射球結(jié)膜下...”

　　唐樓繼續(xù)下令后續(xù)步驟，術(shù)后的恢復(fù)自然是極為重要。

　　“...抗生素眼液和涂抗生素眼膏，0.5%托吡卡胺眼液...單眼墊，繃帶...”

　　最后的繃帶包扎完成。

　　“隔日換藥，術(shù)后5天拆除虹膜線。”

　　唐樓最后的術(shù)后安排。

　　觀摩室之中，霍童終于高興了一點(diǎn)，抓住了其中的錯(cuò)漏：“小唐，你這個(gè)術(shù)后安排有點(diǎn)問題，隔日換藥理論上可行，但是實(shí)際中還是一日一換好，不然可能會(huì)出現(xiàn)感染，雖然感染的概率就10%多，至于拆線時(shí)間，按我的經(jīng)驗(yàn)即便做的再好，也至少需要7天，五天太短了?！?p>　　霍童老神在在的指導(dǎo)，稍稍安慰：實(shí)習(xí)生總歸還是缺些經(jīng)驗(yàn)。